Лекарственная аллергия: симптомы, причины, лечение и профилактика

Лекарственная аллергия: симптомы, причины, лечение и профилактика

Аллергия — это патологическая реакция организма, которая развивается в ответ на проникновение в него аллергена. Может нести угрозу для жизни. Наиболее опасной считается лекарственная аллергия. Она может возникнуть даже на безобидный препарат, поэтому необходимо ее своевременно выявить и подобрать правильную терапию.

Как проявляется лекарственная аллергия — симптомы

Аллергия на лекарства у взрослых и детей может поражать любые органы и системы, проявляться в разнообразных формах, а также возникать моментально или спустя несколько суток.

По времени проявления патологию разделяют на 3 типа:

  1. Острая. Признаки могут возникнуть в течение первых минут или часа после употребления медикамента.
  2. Подострая. Симптомы развиваются на протяжение суток после того, как был прием лекарственного средства.
  3. Запоздалая. Аллергия лекарственная появляется в течение нескольких суток или недель после применения медикамента.

Памятка

Патологию разделяют по форме проявления (коды МКБ):

  • 4 — дерматит;
  • 0, L27.1 — высыпания на коже;
  • L 50.0 — крапивница;
  • L51, L51.0, L51.1, L51.2, L51.8 — эритема;
  • 1 — фотоаллергическая реакция;
  • Т78.3 — ангионевротический отек;
  • Т88.6, Т80.5 — анафилактический шок;
  • Т88.7 — неуточненная реакция.

По поражению органов и систем патологию разделяют на следующие виды:

  • системные;
  • кожные;
  • других органов.

Системные поражения

В группу клинических системных поражений включены виды лекарственной аллергии, которые нарушают состояние и работоспособность всего организма.

Анафилаксия

Лекарственная анафилаксия считается самым опасным проявлением патологии, которая развивается в течение первых минут (реже на протяжение часа) после употребления лекарственного средства. Распознать заболевание можно по следующим признакам:

  • появление хрипов в груди;
  • боли в животе со рвотой;
  • сухой, приступообразный кашель в сопровождении одышки;
  • заложенность носа и чихание;
  • отечность языка, слизистых ротовой полости, губ, лица сопровождаемая зудом;
  • затруднение дыхания, возникшее вследствие отечности дыхательных путей.

Анафилаксия

Завершающая стадия – потеря сознания из-за кислородного голодания тканей и резкого снижения давления. Если не оказать пострадавшему первую помощь, то велика вероятность летального исхода.

Дерматозы

Дерматозы разделены на 3 основные группы.

Список групп Описание дерматозов
Многоформная экссудативная эритема На коже рук, ног, гениталий (реже на слизистых) возникают очаговые покраснения, высыпания, папулы, пузыри.
Синдром Стивенса-Джонсона Высыпания поражают кожу и слизистые только на 10%, остальной процент образований формируется на внутренних органах. Дополнительно патология сопровождается высокой температурой и слабостью.
Токсический эпидермальный некролиз Высыпания затрагивают 30% кожи и слизистых. Патология протекает с сильной интоксикацией организма и нарушением работы всех внутренних органов.

Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз являются тяжелыми формами дерматозов, которые могут закончиться летальным исходом.

Системный лекарственный васкулит

При данной форме лекарственной аллергии на ногах и крестце образуется сыпь симметричного характера. Дополнительно присутствуют следующие признаки:

  • лихорадка;
  • сильная слабость;
  • мышечная боль;
  • резкое снижение веса.

Системный лекарственный васкулит

При тяжелой форме протекания болезни нарушается работа суставов, легких, почек, нервной системы и ЖКТ.

Лекарственно-индуцированный волчаночный синдром

Патология выражается нарушением дыхания, сухостью в ротовой полости, высыпаниями на коже, болью в суставах. Возможна временная потеря памяти и сознания, а также изменение работы почек и печени.

Данная форма считается легкой, так как симптомы проходят самостоятельно после отмены препарата.

Сывороточная болезнь

Аллергия на лекарственные препараты имеет длительный характер (до нескольких недель) и возникает после применения:

  • иммуноглобулинов;
  • антибиотиков (пенициллины);
  • противоопухолевых препаратов (цитостатики);
  • противомикробных средств (сульфаниламиды);
  • нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Симптомы сывороточной болезни:

  • кожная сыпь;
  • боль в суставах;
  • высокая температура тела;
  • увеличение лимфоузлов

Иногда патология поражает почки и клетки нервной системы.

Лекарственная лихорадка

Аллергия лекарственная проявляется лихорадкой и ознобом. После вывода медикамента из организма, признаки патологии проходят самостоятельно. Ориентировочно – на 3 сутки.

Синдром лекарственной гиперчувствительности

Патология выражается сыпью, высокой температурой, нарушением работы жизненно важных органов, в том числе изменением состава крови.

Аллергия на лекарства развивается медленно (иногда в течение 3 месяцев). После отмены медикамента симптомы сохраняются до месяца.

Кожные поражения

Лекарственная аллергия с кожными поражениями разделена на 6 видов.

Лекарственная аллергия с кожными поражениями

Крапивница

Заболевание характеризуется формированием зудящих волдырей, которые по форме схожи с ожогом от крапивы. Они могут возникать на любом участке тела и быть любых размеров.

При высыпаниях на шее, патология может перейти в ангиоотек. После отмены медикамента симптомы проходят самостоятельно.

Контактный аллергический дерматит

Симптомы заболевания (покраснение и отечность кожи) возникают после контакта кожи с медикаментом. Иногда признаки могут распространяться на весь кожный покров.

Макулопапулезные высыпания

Патология возникает на 7-10 сутки после приема нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков или противомикробных. Проявляется лекарственная аллергия кожным зудом, который, при продолжении приема препаратов, переходит в синдром Стивенса-Джонсона.

Аллергический васкулит

Лекарственная аллергия проявляется мелкими кровоизлияниями на ногах, руках или ягодицах (другие части тела остаются «чистыми»), которые возникают вследствие воспаления стенок капилляров.

Фиксированная эритема

Лекарственная аллергия характеризуется проявлением в виде сыпи, эритемы с выраженными контурами. Если человек снова начал принимать препарат, который спровоцировал патологию, то пятна формируются на старом месте и могут держаться на коже до 20 суток.

После устранения аллергии на месте высыпаний могут оставаться белые пятна.

Узловатая эритема

После применения медикамента, в области голеней (реже на других частях тела) формируются круглые красные пятна, которые болезненны при прикосновении к ним.

Если эритема протекает в тяжелой форме, то может повышаться температура, а также появляться боли в мышцах и суставах.

Эксфолиативная эритродермия

Лекарственная аллергия выражается покраснением, шелушением и отечностью кожи. Высыпания могут поражать больше 50% кожного покрова, неся опасность для жизни.

Фотодерматиты

Лекарственная аллергия возникает после применения наружных форм медикаментов и проявляется в виде покраснения кожи на шее, руках, ногах. Иногда оно может переходить в волдыри.

Феномен Артюса-Сахарова

Патология проявляется отечностью и некрозом тканей после введения медикамента подкожно. Симптомы возникают спустя примерно 8 суток, иногда через 30-60 дней.

Генерализованный экзантематозный пустулез в острой форме

Симптомы лекарственной аллергии:

  • повышение температуры;
  • покраснение кожи;
  • формирование гнойничков;
  • в крови повышается количество лейкоцитов.

Признаки патологии сохраняются до 2 недель, даже после отмены медикамента.

Ангиоотек

Патология характеризуется отечностью слизистых и подкожных тканей. Может протекать в сопровождении с крапивницей. Симптомы развиваются резко и могут привести даже к удушью.

Поражения других органов

Болезнь может поражать и другие жизненно важные органы:

  1. Органы дыхания. Патология выражается в форме насморка, нарушения дыхания, воспаления легких.
  2. Органы ЖКТ. Аллергия проявляется воспалением одного или нескольких органов пищеварительного тракта.
  3. Мочевыводящая система. Заболевание характеризуется воспалением почек и мочевыводящих путей.
  4. Органы кровообращения. Болезнь поражает главную сердечную мышцу.
  5. Система кроветворения. Патология проявляется снижением количества железа или тромбоцитов в крови.
  6. Нервная система. Заболевание характеризуется воспалением нервных клеток.

Аллергический бронхит

Определить самостоятельно, какой вид лекарственной аллергии развивается, сложно. Для правильной диагностики необходимо посетить врача аллерголога-иммунолога.

Основные причины

Главная причина возникновения аллергической реакции – иммунный ответ на контакт с аллергеном, которым может быть любое вещество (еда, вода, лекарство и т. д.). После первого контакта с возбудителем, организм вырабатывает вещества, отвечающие за эту реакцию, но аллергия не развивается. Симптомы возникают после повторного контакта с аллергеном.

Основные причины

Возбудителем лекарственной аллергии может быть любой медикамент. Но чаще всего симптомы возникают на следующие лекарственные средства:

  • антибиотики (пенициллины, тетрациклины, сульфаниламиды);
  • пероральные обезболивающие препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • инъекционные анестезирующие средства.

Также высокоаллергенными считаются препараты растительного происхождения и на основе меда.

Диагностика

Диагностика лекарственной аллергии состоит из 5 этапов.

Сбор данных о пациенте.

  1. Есть ли аллергия (не обязательно на медикаменты) у ближайших родственников.
  2. Какие препараты принимались в последнее время.
  3. Как давно возникли симптомы.
  4. Как применяется лекарственное средство и в какой дозировке.
  5. Какими симптомами сопровождается аллергия и какие препараты принимались для устранения признаков.
  6. Какие медикаменты хорошо переносятся.
  7. Какие хронические заболевания имеются.

Осмотр пациента:

  1. Внешний осмотр.
  2. Измерение температуры и давления.
  3. Пальпация живота.
  4. Осмотр кожных покровов.

Лабораторные обследования:

  1. Сдача общего анализа крови с целью оценки состояния здоровья пациента.
  2. Сдача анализа крови на иммуноглобулин IgE, который подтверждает развитие аллергии.
  3. Сдача анализа крови на гистамин с целью исключения склонности к анафилаксии.
  4. Сдача мочи. По анализу врач исключит поражение мочевыделительной системы.
  5. Сдача кала. Анализ необходим для оценки работы кишечника.

Проведение тестов. Необходимо, чтобы у пациента не было симптомов аллергии не менее 1,5 месяцев, а также он не должен принимать антигистаминные и гормональные препараты не менее 14 дней. Процедура состоит из следующих этапов:

  1. На руку (предплечье или плечо) врач наносит небольшие царапины (глубина не более 1 мм) иглой от шприца.
  2. С помощью шприца на царапины наносят жидкий аллерген.
  3. Спустя 15-20 мин проверяется реакция организма. Если место с царапиной отекло и покраснело, результат положительный.

Также аллергены могут быть введены подкожно, в случае, если метод с нанесениями царапин не дал результата. Но данный способ является более опасным, так как может спровоцировать развитие аллергии в тяжелой форме.

Диагностика

Перед проведением тестов следует исключить у пациента наличие противопоказаний:

  • дерматологические патологии в стадии обострения;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • аллергия протекала в виде анафилактического шока;
  • обострение хронических заболеваний;
  • патологии органов ЖКТ в стадии обострения;
  • эндокринные болезни в тяжелой форме;
  • беременность.

Также тесты запрещены детям до 3 лет и пожилым людям после 65 лет.

Аппаратное обследование. Оно необходимо, чтобы исключить нарушение работы внутренних органов:

  1. УЗИ. Процедура позволяет оценить состояния сердца, органов ЖКТ и мочевыделительной системы.
  2. ЭКГ. Назначается, с целью исключить отклонения в работе сердца.
  3. МРТ. Назначают для оценки состояния сосудов.

Полное обследование позволяет выявить лекарство-аллерген. После его определения, и вида протекания патологии, лечение может быть назначено не только аллергологом-иммунологом. Также может потребоваться прохождение терапии у дерматолога, нефролога, кардиолога или другого специалиста (зависит от того, какой орган поражен аллергией).

Кто наиболее подвержен аллергии

Причины повышения склонности к появлению лекарственной аллергии:

  • наличие аллергии у родственников до третьего поколения;
  • применение большого количества лекарственных препаратов;
  • обострение герпетической инфекции длительное время;
  • возрастной параметр (чем старше больной, тем выше вероятность развития лекарственной аллергии, у ребенка она проявляется реже).

Развитию лекарственной аллергии также подвержены люди с обострением заболеваний печени, почек и кишечника. В результате перечисленных патологий в организме скапливаются вредные вещества и токсины, которые провоцируют развитие аллергической реакции.

Лечение лекарственной аллергии

Терапия лекарственной аллергии начинается с отмены препарата, который спровоцировал развитие аллергии. Дальнейшее лечение подбирается аллергологом-иммунологом.

Лечение лекарственной аллергии

Медикаментозное

Основа терапии – прием антигистаминных средств. При патологии, спровоцированной использованием медикаментов, следует использовать антигистаминные 1 или 2 поколения.

Поколения антигистаминных Список препаратов
Первое. Обладают быстрым и длительным действием, но также имеют большой список побочных эффектов, поэтому их нельзя применять длительное время. Тавегил

Супрастин

Фенистил

Второе. Более новое поколение, которое обладает меньшим перечнем побочных эффектов, поэтому их допускается использовать продолжительный промежуток времени. Аллергодил

Зиртек

Кларитин

В зависимости от того как протекает аллергия, проводится выбор поколения антигистаминных препаратов.

При терапии важно не только купировать симптомы, но и последствия патологии. Для этого используют препараты из следующих групп:

  1. Глюкокортикостероиды. Используют преимущественно Дексаметазон и Преднизолон. Их применяют перорально или внутривенно. Средства обладают большим перечнем противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их разрешено использовать короткий промежуток времени.
  2. Сорбенты (активированный уголь, Полисорб). Они позволяют вывести остатки медикамента из организма.
  3. Энтеросорбенты. Позволяют вывести аллерген и защищают слизистые пищеварительного тракта.
  4. Обезболивающие. Ибупрофен, Диклофенак.
  5. Другие группы: сосудосуживающие, жаропонижающие и мази для нормализации состояния кожи (при кожных высыпаниях).

При выборе медикаментозного лечения требуется первоначально убедиться в отсутствии аллергии на все средства, что планирует назначить доктор.

При анафилактическом шоке антигистаминные средства вводят инъекционным методом.

Диета

Одновременно с лечением нужно соблюдать диету:

  • исключить из меню продукты, раздражающие пищеварительный тракт;
  • употреблять 1,5-2 л чистой воды в день;
  • обогатить рацион свежими овощами и фруктами.

При составлении меню исключить из него продукты, провоцирующие развитие аллергии.

Какие осложнения могут быть

При отсутствии терапии, осложнения могут быть следующими:

  1. Патологий органов пищеварительного тракта. Проявляются болями в животе, метеоризмом, рвотой, отсутствием аппетита.
  2. Нарушение работы мочевыделительной системы. Проявляется отечностью конечностей и болями в пояснице.
  3. Судороги, вследствие нарушения работы нервной системы.
  4. Нарушение работы сердца и сосудов.
  5. Астма или нарушение дыхания.

Какие осложнения могут быть

Самым тяжелым осложнением является отек Квинке, который может стать причиной смертельного исхода.

Профилактика

Для предотвращения развития аллергической реакции на лекарства (особенно при склонности к патологии) требуется соблюдать следующие меры безопасности:

  1. Новые медикаменты использовать с особой осторожностью. Рекомендовано применять препараты в утренние часы, чтобы своевременно заметить любые проявления аллергии.
  2. Не использовать сразу несколько новых медикаментов.
  3. Соблюдать правила дозирования и частоту использования лекарственного средства.
  4. При введении препарата инъекционно, осуществлять процедуру в стационаре. После манипуляций оставаться около 20 минут в поликлинике.
  5. Не использовать лекарственные средства без назначения врача.

Людям, склонным к анафилактическому шоку, иметь при себе антигистаминные средства первой помощи.

Профилактика

В случае возникновения на медикамент аллергии, чтобы исключить ее повторное появление, нужно соблюдать следующие правила профилактики:

  1. Исключить из применения не только сам препарат, вызвавший аллергию, но и другие лекарственные средства со схожим составом.
  2. Перед началом использования препарата изучать его состав.

Человек должен при себе носить список препаратов, которые вызывают лекарственную аллергию. В случае, если он потеряет сознание, чтобы скорая помощь не ввела аллергические медикаменты.

При соблюдении перечисленных правил вероятность развития первичной и вторичной аллергии существенно снижается.

Лекарственная аллергия может возникнуть внезапно, поэтому, при склонности к развитию патологии, необходимо иметь при себе антигистаминные средства и стараться не употреблять аллергенные продукты и медикаменты.

А как вы считаете, возможно избежать развития аллергии на лекарства? Сталкивались ли вы с подобной атипичной реакцией? Поделитесь в комментариях. Сохраните материал в закладках, чтобы не потерять важную и полезную информацию.

Литература:

  • Файзуллина Е. В., Давыдов Ю. В. «Лекарственная аллергия: классификация, лечение, профилактика». Изд.: Лечащий врач. 2005 г;
  • Хаитова Р. М. «Лекарственная аллергия». Изд.: Методичка для врачей. 2012 г;
  • Дьячкова С. Я. «Особенности лекарственной аллергии». Изд.: Вестник. 2016 г.
Вам помогла статья?
Голосовать ПРОТИВГолосовать ЗА (Пока оценок нет)
Загрузка...

Отзывы и комментарии

Добавить комментарий

error: Content is protected !!
Adblock
detector