Анализ АЛТ и АСТ: норма у женщин

Анализ АЛТ и АСТ: норма у женщин

Сложно представить медицину без лабораторных анализов. Определение уровня веществ помогает врачу косвенно судить о процессах, которые происходят в организме. В лаборатории определяют содержание в биологических жидкостях (крови, моче, ликворе) клеток, микроэлементов, гормонов, антител, онкологических маркеров, ферментов. Широко используется анализ АЛТ, АСТ, норма у женщин, мужчин, детей сравнивается с полученными цифрами и помогает в диагностике, проверке эффективности лечения болезней.

Что такое АЛТ, АСТ, зачем их определяют в крови

К ферментам относят АЛТ – аланиновую аминотрансферазу, АСТ – аспартат аминотрансферазу. Они участвуют в переносе аминогруппы при обмене аминокислот аланина, аспартата. Далее аминокислоты участвуют в синтезе белков, которые выполняют роль строительного материала в организме, белки-гормоны регулируют метаболизм, ферменты ускоряют различные биологические реакции. Образовавшиеся в результате реакции кетокислоты участвуют в энергетическом обмене клетки, обеспечивают синтез гликогена не из глюкозы, а из других элементов (белков, жиров).

АСТ находится внутри клеток, преимущественно располагается в клетках сердца, мышцах, печени, в меньших количествах – в почках, следы фермента есть в поджелудочной железе, легких, селезенке. АЛТ сконцентрирована в тканях печени, почек, есть также в сердце, мышцах. При нарушении целостности клеток этих органов часть веществ, которая должна быть только внутри клетки, попадает в кровь. Поэтому при повреждениях органов содержание АЛТ, АСТ в крови увеличивается. Это и используют врачи в диагностике заболеваний органов.

Так как повышение ферментов неспецифично именно для болезней печени и может наблюдаться при других состояниях (некроз сердечной мышцы, скелетной мускулатуры, болезни поджелудочной железы), для уточнения причины патологии часто используют коэффициент де Ритиса – соотношение АСТ и АЛТ. В норме оно 1,3 с погрешностью 0,42. Уменьшение коэффициента говорит в пользу заболеваний печени (растет больше АЛТ, чем АСТ), увеличение свидетельствует о патологии сердца (преимущественно поднимается АСТ). Содержание АЛТ обычно выше в крови, чем АСТ. При повреждении мышц, инфаркте сердечной мышцы, алкогольном гепатите, циррозе – наоборот.

Коэффициент де Ритиса:

  • Менее 1 при остром вирусном гепатите.
  • Равен 1 при хроническом воспалении печени, интоксикации, циррозе и других дистрофических болезнях печени.
  • Более 2 при остром инфаркте миокарда или алкогольном поражении печени. Отличить эти состояния помогает определение уровня альбуминов (при повреждении сердца альбумины в норме, печени – повышены).

Состояния, которые сопровождаются повышением уровня АЛТ и АСТ

Меняется содержание ферментов у здоровых людей – при стрессовых и физических нагрузках, избыточной массе тела, в первом триместре беременности, при употреблении алкоголя, некоторых лекарств. Допустимым считается отклонение примерно до 30 %. О патологии свидетельствует значительный подъем показателей АЛТ и АСТ в сочетании с жалобами, другими клиническими признаками заболевания. Также имеет значение подтверждение высокого уровня ферментов при повторных исследованиях.

Болезни печени

Любые поражения печени проявятся повышением АЛТ, в меньшей мере АСТ:

  • Гепатиты острые, хронические, вирусные, аутоиммунные, токсические.
  • Цирроз – более серьезное заболевание с нарушением структуры органа, избыточным развитием соединительной ткани. К нему приводят длительные нелеченые воспалительные процессы, алкогольная интоксикация.
  • Опухоли могут быть доброкачественные и злокачественные (гепатоцеллюлярная карцинома). Первые просто сдавливают печеночную ткань, ухудшают условия для питания и нормальной работы гепатоцитов (клеток печени). Злокачественные образования разрушают здоровую ткань печени вокруг себя, сопровождаются большей деструкцией клеток, содержание АСТ, АЛТ в крови выше.
  • Беременность – нормальный физиологический процесс, но для него характерна повышенная нагрузка на органы обезвреживания (печень) и выделения (почки), так как организм выводит продукты обмена сразу двух организмов – матери и плода. АСТ во время беременности, как правило, снижается.
  • Длительный прием лекарств приводит к повреждению печеночной ткани. Это многие антибиотики, цитостатики, барбитураты, оральные контрацептивы, желчегонные, седативные средства.
  • Застой в желчных путях ведет к воспалительным процессам желчных протоков.

Уровень АЛТ поднимается в крови раньше, чем появляются клинические признаки болезни печени:

  • желтуха кожных покровов и склер;
  • зуд кожи и половых органов;
  • боли в области правого подреберья;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота, расстройства стула;
  • повышенная кровоточивость (в печени синтезируются факторы свертывания крови);
  • изменение цвета мочи (темнеет) и стула (обесцвечивается).

При обследовании врач может выявить увеличение и болезненность печени при пальпации (при воспалении), уменьшение размеров и изменение структуры (при циррозе орган становится более плотным, бугристым, неоднородным).

По уровню АЛТ можно предположить и остроту, тяжесть процесса: при остром вирусном гепатите цифры превышают норму в 10 и более раз, при хроническом – только в 4 раза.

В качестве дополнительных исследований назначают УЗИ печени и поджелудочной железы, МРТ, лабораторное определение HBS-антигена (признак вирусного гепатита B).

Определение уровня АЛТ, АСТ входит в печеночные пробы. Кроме них для оценки работы печени определяют КФК (креатинфосфокиназу), билирубин в связанном и свободном состоянии, щелочную фосфатазу, уровень холестерина и липопротеидов, белка и его фракций (альбумина, глобулинов), гамма-глутамилтрансферазу.

Патология поджелудочной железы

На уровень ферментов влияет состояние поджелудочной железы. Повышением АЛТ, АСТ сопровождаются:

  • Острый панкреатит.
  • Гнойные и опухолевые процессы в забрюшинной клетчатке.
  • Сахарный диабет.

Состояния скелетных мышц

К повреждению мышечных клеток и высвобождению в кровь АСТ, АЛТ приводят:

  • Травмы, ушибы, ранения, большая мышечная нагрузка.
  • Дистрофические процессы в мышцах – наследственная патология мышц или нарушение их иннервации (парезы, параличи).
  • Глубокие и обширные ожоги с разрушением большого количества клеток.

Болезни системы крови и сосудов

Ферменты содержатся и в клетках крови, поэтому при их разрушении – гемолизе эритроцитов показатели АСТ тоже будут расти. Повышением АСТ сопровождаются:

  • Опухоли системы крови, так как ведут к нарушению нормального образования и разрушения клеточных элементов.
  • Васкулиты, или воспаление сосудистой стенки вирусного, иммунного характера.

Причины повышения АСТ со стороны сердца

Болезни сердца характеризуются преимущественным увеличением АСТ по сравнению с АЛТ:

  • Острый инфаркт миокарда приводит к наиболее выраженному повышению цифр АСТ (в 10 – 20 раз), причем даже раньше, чем появляются характерные изменения на ЭКГ.
  • Острый коронарный синдром.
  • После операций на сердце, катетеризации сосудов сердца, введении контраста в коронарные сосуды.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Острый ревматический процесс, тяжелые нарушения ритма сердца.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить результаты, реально отражающие состояние печени, необходимо правильно подготовиться к анализу:

  • Исключить тяжелые физические нагрузки за несколько дней до исследования. Травмы мягких тканей, включая внутримышечные инъекции, тоже могут приводить к росту показателей АЛТ в крови.
  • Придерживаться правильного питания: исключить жирную, тяжелую пищу, лекарства, БАДы, копчености, жареные блюда.
  • Исследование проводят натощак, до него не следует есть, пить, курить.

Все доноры перед сдачей крови в обязательном порядке проходят определение уровня АЛТ и АСТ в крови. Это предупреждает возможность инфицирования здоровых людей, которым будут переливать донорскую кровь, от заражения вирусным гепатитом.

Нормальные показатели

Для женщины нормой АСТ считается до 31 Ед/ л, АЛТдо 35 Ед/л.

Для мужчин АСТ до 37 – 41 Ед/ л, АЛТ до 40 ЕД/ л.

С возрастом уровень ферментов снижается: старше 50-55 лет до 28 Ед/ л.

У пожилых до 24 Ед/ л.

Если уровень ферментов остается высокий несколько дней, это свидетельствует об активности процесса, растет – поражение захватывает новые органы и ткани. Иногда даже при наличии патологического очага уровень АЛТ и АСТ не повышается. Это бывает при истощении органа – конечные стадии цирроза. Пониженные цифры АСТ и АЛТ могут наблюдаться при дефиците витамина В 6, так как он входит в состав этих ферментов. При повторных сеансах гемодиализа, почечной недостаточности, беременности активность АСТ, АЛТ тоже может быть снижена.

К преимуществам метода можно отнести его дешевизну, быстроту получения результатов, возможность повторять много раз для контроля за эффективностью лечения, развитием заболевания. Хотя бы раз в год рекомендуют проходить обследование на АЛТ, АСТ людям, злоупотребляющим алкоголем, принимающим гепатотоксические препараты, наркотики, тем, кто контактирует в больными вирусным гепатитом или работает на вредном производстве.

Видео по теме: Норма АЛТ и АСТ в анализе крови

Источники:

  • https://gepatitof.ru/articles/ast-i-alt-pri-biokhimicheskom-analize-krovi
  • https://www.kp.ru/guide/asat-chto-ieto.html
Вам помогла статья?
Голосовать ПРОТИВГолосовать ЗА (Пока оценок нет)
Загрузка...

Отзывы и комментарии

error: Content is protected !!
Adblock
detector