Анализ крови АЦЦП – что это такое, расшифровка, нормы

Анализ крови АЦЦП – что это такое, расшифровка, нормы

АЦЦП – антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, то есть любым белкам, в составе которых есть вещество цитруллин. Они выявляются в крови при ревматоидном артрите, причем задолго до первых симптомов и тем более выраженной клинической картины (за 1,5-2 года). Поэтому анализ крови на АЦЦП, его расшифровка играют важную роль в ранней диагностике этого заболевания и профилактике осложнений со стороны суставов.

...

Что такое цитруллин, и когда появляются АЦЦП

Цитруллин – альфа-аминокислота, которая в норме обнаруживается в организме только в составе белка в середине волос. Она также образуется в процессе обезвреживания аминокислот и превращении их в мочевину как побочный продукт.

Иногда белки в разных тканях могут вместо нормальной аминокислоты аргинина включать в свой состав цитруллин:

  • белок филлагрин в составе рогового вещества кератина кожи;
  • фибрин в крови;
  • виментин в синовиальных оболочках.

Белки в составе синовиальной оболочки суставов изменяют свою структуру, в них появляется вещество цитруллин. Иногда на внутренней поверхности суставов оседает фибрин из крови, тоже содержащий цитруллин. К видоизмененным белкам и вырабатываются аутоантитела, потому что организм воспринимает новую структуру как чужеродную, от которой нужно избавиться.

Клиника ревматоидного артрита

Это аутоиммунное заболевание. Оно развивается из-за сбоя в иммунной системе, когда организм начинает вырабатывать антитела против собственных здоровых тканей. Это бывает после стрессов, беременности и родов, вирусных или длительных воспалительных болезней, облучения.

В результате антитела атакуют клетки хрящевой, соединительной ткани, синовиальной оболочки суставов. Больных беспокоит боль в пальцах, мелких суставах в области кистей и стоп. Поражения обычно симметричные, количество вовлеченных суставов по ходу заболевания увеличивается, присоединяются изменения в крупных суставах. Страдают в разной степени голеностопные, коленные, лучезапястные, локтевые, плечевые суставы. Кожа над ними может припухать, быть горячей, гиперемированной. Особенно выражена скованность, тугоподвижность по утрам, которая постепенно проходит в течение дня.

Со временем деструктивные изменения в суставах нарастают. Может развиться полное обездвиживание в суставе – анкилоз. Человек становится инвалидом, не может выполнять простые действия по самообслуживанию, теряет способность к выполнению профессиональной деятельности.

Для ревматоидного артрита характерно поражение людей трудоспособного возраста – 30, 40 лет. Тем более важно, как можно раньше выявить начало болезни и начать адекватную терапию.

Ревматоидный артрит

Другие маркеры заболевания

В диагностике этого заболевания используют и другие маркеры:

  • C реактивный белок.
  • Ревматоидный фактор – иммуноглобулин класса M.
  • ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы, то есть уже соединившиеся собственный антиген и антитело к нему.
  • АКА – антикератиновый фактор. Это антитело к видоизмененному белку филлагрину.
  • Антивиментин – антитело к белку виментину.
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов.

Эти показатели менее специфичны: для ревматоидного фактора это 63%. Они повышаются при многих системных заболеваниях, хронических воспалительных процессах, при онкологии. Бывают случаи, когда при выраженной клинике ревматоидного артрита в крови не обнаруживают C реактивный белок и ревматоидный фактор. Это серонегативные варианты заболевания (около 30% всех случаев ревматоидного артрита). Для их диагностики особенно важны результаты анализа на АЦЦП.

Преимущества определения АЦЦП в крови

В отличие от них АЦЦП обнаруживается именно при ревматоидном артрите в 97% случаев (высокая специфичность метода). Среди здоровых людей только в 0,5% случаев тест может дать ложноположительную реакцию.

Чувствительность метода составляет около 70%, то есть практически отсутствуют ложноотрицательные результаты (когда человек болеет, а анализ в норме). Исключение составляют случаи, когда человек принимает иммунодепрессанты, а также при повышении уровня гамма-глобулинов в крови.

Также его выявление в высоких концентрациях коррелирует с тяжестью деструктивных процессов и отражает плохой прогноз заболевания. Поэтому при определении в крови АЦЦП лечение назначают более интенсивное, чтобы предотвратить тяжелое разрушение суставных хрящей.

В диагностике помогают не только лабораторные, но и инструментальные методы исследования. На УЗИ, МРТ видны:

  • неровности суставной поверхности хряща;
  • изъеденность его контуров из-за эрозивно-язвенных процессов;
  • уменьшение толщины хрящевой ткани;
  • изменение количества суставной смазки, иногда наблюдается значительный выпот жидкости в сустав;
  • отек и воспалительные изменения мягких тканей вокруг сустава.

Но эти изменения появляются позже, чем повышение АЦЦП. В комплексе все методы помогают наглядно представить изменения, происходящие в организме, оценить тяжесть состояния.

АЦПП это

При каких болезнях еще повышается АЦЦП

Есть и другие заболевания, при которых повышается АЦЦП в крови. На них приходится всего 2-3% случаев, когда у человека нет ревматоидного артрита, но есть отклонения в анализе на АЦЦП:

  • Болезнь Крона, или язвенный колит – аутоиммунное повреждение клеток толстого кишечника.
  • Аутоиммунный тиреоидит – поражаются клетки щитовидной железы.
  • Системные болезни соединительной ткани. Наиболее часто – СКВ (системная красная волчанка), реже – синдром Шегрена, склеродермия. Патологические изменения выражены в коже и всех внутренних органах.
  • Аутоиммунные васкулиты – поражение стенок сосудов (гранулематоз Вегенера).
  • Поражение суставов неревматоидного характера – ювенильный идиопатический артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивные артриты при простудных заболеваниях.
  • Боль и воспаление в мышцах – полимиозиты, ревматическая полимиалгия.
  • Инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр.

На что влияет РА

Как определяют АЦЦП

Кровь берут из вены натощак. До этого не следует пить, есть, курить. Рекомендуют накануне не переутомляться, исключить жирную пищу, избегать эмоциональных стрессов. Используют электрохемолюминесцентный анализ. Антитела относят к классу иммуноглобулинов G. Когда они соединяются со специфическими маркерами, комплекс начинает светиться. В норме он определяется в крови от 0 до 17 Ед/мл. При заболевании может повышаться до 1200 Ед/мл.

Как определяют АЦЦП

Уровень АЦЦП не меняется в процессе лечения, поэтому его не используют для оценки результативности терапии.

Анализ на АЦЦП стал применяться сравнительно недавно для ранней диагностики и прогнозирования течения ревматоидного артрита. Он быстро завоевал доверие со стороны врачей благодаря высокой специфичности, чувствительности, простоте выполнения и доступной цене.

Как проходит диагностика ревматоидного артрита узнайте из видео:

Вам помогла статья?
Голосовать ПРОТИВГолосовать ЗА (Пока оценок нет)
Загрузка...

Отзывы и комментарии

Добавить комментарий
error: Content is protected !!
Adblock
detector