Что такое гематурия – когда необходимо обратиться к врачу

Что такое гематурия – когда необходимо обратиться к врачу


Гематурия – это присутствие крови в моче. Патология может протекать скрыто и длительно (хроническая гематурия). Для диагностики нужны специальные исследования.

...

Как расшифровывается термин гематурия

Гематурия – это кровь в моче (эритроциты, лейкоциты). Патология не выступает как отдельная болезнь. Это один из симптомов заболевания.

Причинами патологии могут быть болезни мочевыделительной системы, новообразования. Варьируется гематурия и по цвету – от ярко-розового до цвета сгнившего мяса.

В норме моча содержит не более 3-4 эритроцитов, наблюдаемых в поле зрения микроскопа.

Что такое гематурия

Когда необходимо обратиться к врачу

Если человек обнаружил признаки гематурии, ему нужно срочно идти к врачу. Промедление с обращением может привести к тяжелым последствиям.

При острой воспалительной реакции ухудшение состояния наступает через несколько часов. Прием пациентов с гематурией осуществляют следующие специалисты:

  • терапевт;
  • уролог;
  • врач-педиатр.

Причины

У патологии выделяют несколько подвидов. Каждый из них имеет свои причины возникновения.

Причины ренальной гематурии

Ренальная гематурия появляется при возникновении гломерулонефрита. Красные кровяные тельца проникают через стенку капилляров в клубочках почек. Эритроциты, проходя капилляры, изменяются. Это считается одним из главных симптомов, выявляемых при анализе мочи. Если процесс хронический, то крови в моче немного.

Если воспалительная реакция усиливается, то количество эритроцитов становится больше. Также меняется цвет урины. Кроме того, в моче могут присутствовать белок и лейкоциты.

Гематурия при пиелонефрите возникает примерно у трети пациентов. Кровь при этом заболевании проникает в канальцы почек. При микроскопии осадка видно 10-15 эритроцитов.

Также при пиелонефрите отмечаются:

  • повышенное количество лейкоцитов;
  • увеличение микрофлоры;
  • появление нитритов.

После лечения антибиотиками гематурия проходит.

При некрозе почек моча содержит признаки гематурии. Это происходит из-за тромбоза вен и закупорки почечной артерии.

Иные причины:

  • кисты в почках;
  • туберкулез почек;
  • новообразования почек;
  • врожденные аномалии почек и мочевого пузыря.

Причины постренальной гематурии

Одна из самых частых причин гематурии – мочекаменная болезнь. Появление крови связано с травмой почек или мочевого пузыря уролитами. Ее количество зависит от того, насколько сильно конкремент повредил орган.

При анализе мочи обнаруживают следующие виды конкрементов:

  • трипельфосфаты;
  • оксалаты;
  • ураты.

Гематурия исчезает после удаления камней хирургическим путем.

Другая частая причина – болезни нижних мочевыводящих путей:

  • цистит;
  • полипы мочевого пузыря;
  • паразиты мочевого пузыря;
  • опухоли.

Причины преренальной гематурии

Подобное состояние вызывают:

  • плохая свертываемость крови;
  • применение медицинских препаратов;
  • высокое давление в почках;
  • хронические болезни сердца;
  • артериальная гипертензия.

Причины гематурии

Факторы риска

Есть определенные факторы, при которых повышается вероятность появления признаков гематурии:

  • почечная недостаточность;
  • высокое содержание белка в моче;
  • повышенный креатинин;
  • курение;
  • воздействие химических агентов;
  • рецидив болезней мочевыделительной системы;
  • простатит;
  • перенесенные инфекции;
  • наследственность;
  • применение лекарств;
  • большие физические нагрузки;
  • аллергические реакции.

Классификация

Основная классификация приведена в таблице.

Способ классификации Виды гематурии
По характеру причины
  • физиологическая;
  • патологическая
По степени проявления
  1. Микрогематурия. Внешне моча не содержит кровь. Обнаружить ее можно лишь при анализе
  2. Макрогематурия. Кровь видна невооруженным взглядом
По происхождению
  • ренальная; 
  • преренальная;
  • постренальная

Физиологическая гематурия может возникать у здоровых людей:

  • при перегреве организма;
  • переохлаждении;
  • больших физических нагрузках, в т. ч. длительных пеших переходах.

Патологическая появляется при различных болезнях почек и мочевыводящих путей, а также при плохой свертываемости крови.

Когда мочу проверяют на тест-полосках, возможны ложные результаты:

  1. Ложноположительный. Возникает, если попадает антисептик, бактерии, происходит сдача мочи во время менструации.
  2. Ложноотрицательный. Проявляется, если мочу плохо перемешивают или в моче присутствует аскорбиновая кислота.

Виды гематурии

Сопутствующие симптомы

Патология может сопровождаться следующими симптомами:

  • боли в пояснице;
  • почечные колики;
  • олигурия;
  • анурия;
  • закупорка мочевыводящих путей.

Осложнения

При гематурии возможны следующие осложнения:

  • закупорка мочевого пузыря сгустками;
  • почечные колики;
  • малокровие;
  • шок при кровотечении.

Показания к госпитализации в стационар

Если у человека обнаружили макрогематурию, его срочно госпитализируют в отделение урологии. Специалисты должны выбрать методику лечения. Для этого необходимо:

  • определить источник кровотечения;
  • найти причину гематурии;
  • установить, сколько крови потерял пациент;
  • оценить возможные осложнения.

Первоначальная задача – прекращение кровотечения. Для этого используют хирургические или консервативные способы терапии.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

На догоспитальном этапе оказывают следующую неотложную помощь:

  • введение кровоостанавливающих препаратов (внутримышечно или внутривенно);
  • инъекции сердечных препаратов;
  • переливание крови или введение кровезаменителей.

Методы диагностики

Для диагностики гематурии и ее причин важен комплексный подход. Проводится сбор анамнеза, а также лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Методы диагностики гематурии

Сбор анамнеза

Когда необходимо диагностировать синдром гематурии, врач проводит осмотр и собирает анамнез. Ему необходимо уточнить следующие вопросы:

  • болел ли человек инфекциями верхних дыхательных путей;
  • какие медицинские препараты принимал;
  • есть ли хронические болезни;
  • ощущает ли пациент боли в пояснице;
  • беспокоят ли его отеки. 

При сборе анамнеза врач также выясняет у человека:

  • когда последний раз была менструация;
  • были ли недавно травмы;
  • когда был последний половой акт;
  • имеются ли заболевания мочеполовой системы;
  • какие лекарства употребляются;
  • были ли недавно респираторные заболевания;
  • какие имеются хронические болезни;
  • проводились ли недавно оперативные вмешательства;
  • есть ли наследственная предрасположенность;
  • как давно возникла патология;
  • частоту и обильность мочеиспускания.

Физикальное исследование

При осмотре обращают внимание:

  • на частоту дыхания;
  • ЧСС и АД;
  • цвет слизистых оболочек;
  • наличие или отсутствие отеков;
  • повышение общей температуры тела;
  • состоянием лимфатических узлов.

Для постановки диагноза врач проводит:

  • пальпацию печени и живота в целом;
  • вагинальный осмотр;
  • осмотр уретры;
  • пальпацию простаты;
  • термометрию;
  • измерение давления;
  • аускультацию сердца и ЭКГ.

Анализ мочи

Анализ мочи при гематурии:

  1. Общий анализ мочи. Позволяет определять наличие эритроцитов в крови. Для этого мочу центрифугируют и подсчитывают количество эритроцитов. Если их больше 5 в поле зрения, то это считается патологией. Также определяют количество белка и микробов, есть ли лейкоцитурия гематурия. Измеряют количество измененных эритроцитов. Если их более 75%, то поражен клубочковый аппарат почек.
  2. Исследование мочи по методу Нечипоренко. Проводится, если в 1 мл материала находят более 1000 эритроцитов.
  3. Бакпосев мочи. Определяют бактерию, вызывающую болезнь. После этого подбирают антибиотик, к которому она чувствительна.

Анализ мочи

Чтобы определить, откуда идет кровь, проводят трехстаканную пробу анализа мочи:

  1. Первая проба – уретрит или простатит.
  2. Вторая проба – цистит.
  3. Третья проба – различные виды нефритов.

Анализ крови

Биохимия крови и ОАК. При клиническом анализе крови определяют количество лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ. Биохимический анализ показывает насколько повышена мочевина, креатинин:

  • избыток лейкоцитов говорит о наличии воспаления;
  • пониженный гемоглобин указывает на кровопотери;
  • повышение количество мочевины и креатинина – признак болезней почек и мочевого пузыря.

Инструментальная диагностика

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря позволяют выявить следующие проблемы:

  • новообразования;
  • конкременты;
  • кисты;
  • гематомы;
  • расширение лоханки почек, увеличение простаты и почек.

Компьютерная томография позволяет определить различные нарушения в тканях почек и в мочевом пузыре. Человек принимает раствор с контрастным веществом. После этого его кладут в специальный аппарат и обследуют рентгеновскими лучами. Альтернативный метод – урография. Он также предполагает введение контрастного вещества для проведения рентгена.

При необходимости используются:

  1. Цистоскопия. Вводят специальный зонд. Врач визуально осматривает уретру и мочевой пузырь. 
  2. Биопсия почек. Делают прокол брюшной полости с помощью специальной аппаратуры и отбирают кусок материала из почки. Потом его исследуют в лаборатории. Процедура проводится под анестезией.
  3. МРТ. Позволяет обнаружить различные изменения в органах мочевыделительной системы, которые нельзя найти другими способами.

Лечение

Лечение гематурии в первую очередь направлено против основного заболевания, вызвавшего ее. При консервативной терапии применяют:

  1. Антибиотики. Их назначают только после того, как определят инфекцию, вызвавшую болезнь. Длительность терапии зависит от самого заболевания, его тяжести. Препараты принимают от 5 дней до 1 месяца.
  2. Глюкокортикостероиды. Снимают воспаление гломерул почек. Применимы, поскольку частой причиной воспаления здесь может быть аллергия. 
  3. Цитостатики. Помогают бороться с новообразованиями.
  4. Кровоостанавливающие препараты.
  5. Альфа-адреноблокаторы. Расслабляют мочеточники и мочевой пузырь.
  6. Растворы щелочей. Они растворяют камни.
  7. Спазмолитические препараты. Снимают спазмы при мочеиспускании.
  8. Препараты для лечения болезней сердца.
  9. Мочегонные препараты.

Гематурия после хирургической операции

Появление крови в моче после проведения хирургических операций считается нормой. Связано это с тем, что ткани повреждаются. Если удалялись небольшие кисты или папилломы, то гематурия проходит через 3-5 дней.

При проведении более тяжелых операций (удаление новообразований или камней), кровь может идти 8-10 дней.

Появление крови спустя несколько дней – патология. Ее причина – расхождение швов или присоединение инфекции.

Гематурия после физнагрузки

Иногда гематурия появляется после активных физических нагрузок. Ее называют спортивной.

Кровь в моче видна после:

  • бега на длинные дистанции;
  • прогулок на лыжах;
  • занятий спортивной ходьбой.

Причина гематурии после занятий спортом еще не выяснена. 

Особенности гематурии у детей

Гематурия у детей протекает так же, как и у взрослых. Причины и клинические признаки одинаковые. Но в молодом возрасте все болезни переносятся намного труднее. Период реабилитации проходит дольше.

При появлении крови в моче необходимо срочно показать ребенка врачу, чтобы провести обследование и поставить правильный диагноз.

У грудных детей могут появляться дополнительные симптомы:

  • плач и беспокойство;
  • срыгивания;
  • беспорядочные движения ногами;
  • отказ от еды;
  • слабый набор веса.

Гематурия может иметь физиологические причины, но это также частый признак заболеваний мочевыводящей системы. Ее появление требует незамедлительной диагностики и подбора метода терапии основного заболевания. Без этого избавиться от появления крови в моче не получится. 

Расскажите в комментариях, сталкивались ли вы с этой патологией. Поделитесь полезной информацией в социальных сетях, сохраните статью в закладках. 

Предлагаем ознакомиться с несколькими видео по теме статьи.

Гематурия – диагностика.

Гематурия (кровь в моче) – причины.

Источники:

  • Гематурия, Гаврусев А.А., Рагузин А.А.
  • Гематурия у детей. Клинические рекомендации.
  • https://yandex.ru/turbo/ilive.com.ua/s/health/gematuriya_75960i15945.html
  • https://www.ymc.ru/services/vzrosloe-otdelenie/urologiya-i-andrologiya/krov-v-moche-gematuriya-u-zhenshchiny-u-muzhchiny
  • https://www.fdoctor.ru/simptom/krov_v_moche
Вам помогла статья?
Голосовать ПРОТИВГолосовать ЗА (Пока оценок нет)
Загрузка...

Отзывы и комментарии

Добавить комментарий

error: Content is protected !!
Adblock
detector