
Диагностика и лечение эхинококкоза: что это такое
Description: Эхинококкоз – опасное паразитарное заболевание. Его часто выявляют у детей и взрослых. Лечение заболевания длительное и включает операцию, прием противогельминтных препаратов, диспансерный учет в течение 3 лет.
Эхинококкоз – это инфекционное заболевание, которое вызвано ленточными червями. Он распространён в России, Украине, Беларуси. Заражение эхинококком часто происходит в странах с жарким климатом и там, где распространено животноводство.
Что это такое – киста? Образование выглядит как пузырь и имеет размер от нескольких до десятка сантиметров. У него есть наружная оболочка, толщина которой достигает 4 – 5 мм.
Она защищает эхинококк и способствует его росту. Киста эластичная, мягкая, подвижная. Она легко смещается вместе с дыхательными движениями.
Как выглядит эхинококк? Паразит имеет тело длиной 6-7 мм, головку, шейку и членики.
Причины заболевания
Основным хозяином эхинококка являются собака. Она заряжается за возбудителем при поедании мяса. Человек может обсеменяться эхинококками после контакта с животными или при несоблюдении гигиены. В некоторых случаях заражение происходит через овощи или фрукты. На них могут содержаться онкосферы паразита.
Часто возникают случаи заражения охотников (при разделке мяса, шкур животных) и пастухов (от больных животных). Передается ли эхинококк от человека к человеку? При бытовом и физическом контакте – нет. Человек – окончательный хозяин, так как он никому не передает заболевание. Заражение может произойти во время операции, поэтому риск заражения есть у хирургов.
На слуху термин пузырный эхинококкоз, но не все знают что это. Различают такие виды заболевания: альвеолярный и пузырный. При пузырном эхинококкозе киста образуется в правой доле печени. В некоторых случаях встречаются сразу несколько образований. Альвеолярный тип болезни встречается при поражении легких.
Симптомы
Если он находится на периферии, то длительные годы неприятных ощущений не будет. Образование, которое находится рядом с воротами печени, дает яркие признаки и осложнения.
При кистозной форме заболевания симптомы могут отсутствовать длительное время.
По мере роста образования, появляется дискомфорт и нарушение самочувствия. Эхинококкоз симптомы у человека имеет следующие:
- ноющие или распирающие боли в правой части живота или эпигастрии;
- боль справа в грудной клетке;
- аллергические реакции;
- неспецифические симптомы.
Боль в правом подреберье вызвана механическим сдавлением печени или соседних органов. При больших размерах кисты, она может прощупываться в правом подреберье. К неспецифическим симптомам относят слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, тошноту и нарушение частоты стула. Другие симптомы возникают из-за токсинов или аллергической реакции организма. Они включают в себя диарею, сыпь на теле, зуд кожи. Симптомы обусловлены продуктами, которые выделяет ленточный червь.
При пузырной форме заболевания всегда поражается печень. Узел имеет твердую консистенцию, растет медленно и практически не проявляется. Через некоторое время развивается желтуха, гепатит, увеличение селезенки. Паразит часто живет в легких. При увеличении узла появляется кашель, одышка, боль в груди, кровохарканье. На начальных стадиях кашель сухой, затем становится влажным. На пораженном легком можно увидеть выбухание грудной клетки, межреберные промежутки сглаживаются.
Эхинококк и дети
Эхинококкоз у детей выявляют часто. Риск заболеть в детском возрасте выше, так как они активно узнают окружающую среду и общаются с домашними питомцами. Так как паразит растет медленно, болезнь выявляют через несколько лет (в подростковом возрасте). У маленьких детей выявление кисты – случайная находка. Их могут обнаружить при проведении рентгенографии или УЗИ по другому поводу. Заболевания могут выявить после пробы Манту. Эхинококкоз у детей протекает с такими симптомами:
- снижение массы тела, отставание в росте;
- снижение внимания, нарушения сна, памяти;
- изменения кожи – сыпь, зуд, желтушность;
- снижение аппетита, тошнота, боль в животе.
При наличии данных признаков необходимо обратиться к педиатру или инфекционисту для углубленного обследования. Диагностика болезни у детей обязательно включает серологические тесты. Когда назначают анализ на антитела к эхинококку, у родителей может появиться вопрос – что это? Антитела – это молекулы белка в крови ребенка, которые можно определить с помощью специальных реагентов. Кроме эхинококка, причиной данных симптомов могут быть лямблии, аскариды, токсокары.
Диагностика
Заболевание можно выявить с помощью осмотра, выяснения данных о работе, контакте с животными, анализов крови и инструментального обследования. Для постановки диагноза эхинококкоз, применяется такая диагностика:
- общий анализ крови;
- печеночные пробы;
- анализ агглютинации с латексом;
- реакция непрямой гемагглютинации.
Общий анализ крови показывает эозинофилию до 20% и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Перед началом лечения нужно определить состояние других систем (почек, кишечника), поэтому назначают общий анализ мочи и кала.
При проведении агглютинации с латексом выявляют антитела к эхинококку.
Точным методом является внутрикожная реакция Кацони. Она подтверждает диагноз в 90% случаев. Под кожу вводится 0,2 мл эхинококковая жидкости. Если появляются покраснения, реакцию считают положительной. Для подтверждения диагноза применяют такой анализ на эхинококкоз:
- ультразвуковое исследование;
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- лапароскопия.
При УЗИ обследовании печень увеличена. Кисты эхинококка выявляют в переднем, нисходящем, абдоминальном и восходящем отделах печени. В этом случае можно заподозрить эхинококкоз, и назначить специфические тесты, чтобы понять, что это такое. Для диагностики эхинококкоза легких и костей используют рентгенографию. Она выполняется в прямой и боковой проекции.
С помощью лапароскопии можно определить поражение печени и кишечника. В брюшную полость вводится эндоскопическая трубка, которая передает изображение внутренних органов на монитор. Метод позволяет определить размеры и локализацию паразитов, помогает выбрать доступ перед операцией. К более точным методам относят КТ и МРТ. Только после выявления всех кист можно начинать лечение.
Осложнения заболевания
Выделяют такие неблагоприятные реакции:
- разрыв кисты;
- желтуха;
- нагноение;
- асцит.
Желтуха вызвана тем, что паразит сдавливает желчевыводящие пути. К еще одному осложнению относится перфорация кисты. Она сопровождается сильными болями в животе и признаками шока. При формировании абсцесса возникает лихорадка и озноб. В области печени, легкого или кишечника появляется сильная боль. При исследовании крови выявляют сильный лейкоцитоз.
Разрыв кисты приводит к вытеканию ее содержимого в брюшную полость, что может вызвать перитонит. При попадании жидкости в плевральную полость, затрудняется дыхание. Разрыв также может произойти в желудочно-кишечный тракт (тонкую или тонкую кишку). Образование может повреждаться при ударе, падении, сильном кашле. Самым опасным осложнением является диссеминация эхинококка.
Лечение
Паразита удаляют вместе с капсулой и пораженными тканями. Если образование имеет гигантские размеры, жидкость из него удаляют посредством пункции, а после извлекают саму капсулу.
Для профилактики распространения эхинококка по брюшной полости, стенки кисты обрабатывают формалином.
На весь период назначают противогельминтные препараты. Их принимают до операции и в послеоперационном периоде. Примером лекарств, устраняющих паразитов, могут быть Вермокс, Вормил. Препараты содержат мебендазол и выпускаются в таблетках. Дозу повышают постепенно, от 1000 мг до 3500 мг в сутки. Лечение длиться 1-1,5 месяца.
При легочной форме назначают отхаркивающие препараты. К ним относят АЦЦ, Амбробене, Аброл. Их принимают в таблетках, 3 раза в сутки. Курс лечения составляет от 5 до 7 дней. Для снижения воспалительного процесса используют глюкокортикоиды (преднизолон). После оперативного вмешательства назначают антибиотики – Цефепим, Цефтазидим.
Профилактика
Для предупреждения заболевания необходимо контролировать бродячих собак. Обязательно проводят медосмотры людей, которые контактируют с животными. В целях личной профилактики необходимо соблюдать гигиену, хорошо мыть овощи и фрукты, кипятить воду из природных водоемов. Людям, которые болели эхинококкозам, необходимо проходить обследование не менее 1 раза в год. Диспансерное наблюдение продолжается в течение 3 лет.
Паразиты могут приводить к тяжелым осложнениям, а лечение заболевания длительное и трудное. Поэтому, необходимо избегать контактов с бездомными животными, соблюдать личную гигиену, вовремя проходить медицинское обследование.