Диагностика и лечение эхинококкоза: что это такое

Description: Эхинококкоз – опасное паразитарное заболевание. Его часто выявляют у детей и взрослых. Лечение заболевания длительное и включает операцию, прием противогельминтных препаратов, диспансерный учет в течение 3 лет.

Эхинококкоз – это инфекционное заболевание, которое вызвано ленточными червями. Он распространён в России, Украине, Беларуси. Заражение эхинококком часто происходит в странах с жарким климатом и там, где распространено животноводство.

Что такое эхинококк? Эхинококки – это черви, живущие в кишечнике кошек, собак, лошадей, коров. Паразит образует в организме кисты, в которых он растет и дает потомство.

Что это такое – киста? Образование выглядит как пузырь и имеет размер от нескольких до десятка сантиметров. У него есть наружная оболочка, толщина которой достигает 4 – 5 мм.

Она защищает эхинококк и способствует его росту. Киста эластичная, мягкая, подвижная. Она легко смещается вместе с дыхательными движениями.

Как выглядит эхинококк? Паразит имеет тело длиной 6-7 мм, головку, шейку и членики.

Причины заболевания

Основным хозяином эхинококка являются собака. Она заряжается за возбудителем при поедании мяса. Человек может обсеменяться эхинококками после контакта с животными или при несоблюдении гигиены. В некоторых случаях заражение происходит через овощи или фрукты. На них могут содержаться онкосферы паразита.

Часто возникают случаи заражения охотников (при разделке мяса, шкур животных) и пастухов (от больных животных). Передается ли эхинококк от человека к человеку? При бытовом и физическом контакте – нет. Человек – окончательный хозяин, так как он никому не передает заболевание. Заражение может произойти во время операции, поэтому риск заражения есть у хирургов.

На слуху термин пузырный эхинококкоз, но не все знают что это. Различают такие виды заболевания: альвеолярный и пузырный. При пузырном эхинококкозе киста образуется в правой доле печени. В некоторых случаях встречаются сразу несколько образований. Альвеолярный тип болезни встречается при поражении легких.

Симптомы

Признаки заболевания проявляются не сразу. Симптомы нарастают в зависимости от того, в какой части печени расположен паразит.

Если он находится на периферии, то длительные годы неприятных ощущений не будет. Образование, которое находится рядом с воротами печени, дает яркие признаки и осложнения.

При кистозной форме заболевания симптомы могут отсутствовать длительное время.

По мере роста образования, появляется дискомфорт и нарушение самочувствия. Эхинококкоз симптомы у человека имеет следующие:

• ноющие или распирающие боли в правой части живота или эпигастрии;
• боль справа в грудной клетке;
• аллергические реакции;
• неспецифические симптомы.

Боль в правом подреберье вызвана механическим сдавлением печени или соседних органов. При больших размерах кисты, она может прощупываться в правом подреберье. К неспецифическим симптомам относят слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, тошноту и нарушение частоты стула. Другие симптомы возникают из-за токсинов или аллергической реакции организма. Они включают в себя диарею, сыпь на теле, зуд кожи. Симптомы обусловлены продуктами, которые выделяет ленточный червь.

При пузырной форме заболевания всегда поражается печень. Узел имеет твердую консистенцию, растет медленно и практически не проявляется. Через некоторое время развивается желтуха, гепатит, увеличение селезенки. Паразит часто живет в легких. При увеличении узла появляется кашель, одышка, боль в груди, кровохарканье. На начальных стадиях кашель сухой, затем становится влажным. На пораженном легком можно увидеть выбухание грудной клетки, межреберные промежутки сглаживаются.

Эхинококк и дети

Эхинококкоз у детей выявляют часто. Риск заболеть в детском возрасте выше, так как они активно узнают окружающую среду и общаются с домашними питомцами. Так как паразит растет медленно, болезнь выявляют через несколько лет (в подростковом возрасте). У маленьких детей выявление кисты – случайная находка. Их могут обнаружить при проведении рентгенографии или УЗИ по другому поводу. Заболевания могут выявить после пробы Манту. Эхинококкоз у детей протекает с такими симптомами:

• снижение массы тела, отставание в росте;
• снижение внимания, нарушения сна, памяти;
• изменения кожи – сыпь, зуд, желтушность;
• снижение аппетита, тошнота, боль в животе.

При наличии данных признаков необходимо обратиться к педиатру или инфекционисту для углубленного обследования. Диагностика болезни у детей обязательно включает серологические тесты. Когда назначают анализ на антитела к эхинококку, у родителей может появиться вопрос – что это? Антитела – это молекулы белка в крови ребенка, которые можно определить с помощью специальных реагентов. Кроме эхинококка, причиной данных симптомов могут быть лямблии, аскариды, токсокары.

Диагностика

Заболевание можно выявить с помощью осмотра, выяснения данных о работе, контакте с животными, анализов крови и инструментального обследования. Для постановки диагноза эхинококкоз, применяется такая диагностика:

• общий анализ крови;
• печеночные пробы;
• анализ агглютинации с латексом;
• реакция непрямой гемагглютинации.

При обследовании можно увидеть нарушение в печеночных пробах – растет уровень билирубина, щелочной фосфатазы, снижается выработка белка и факторов свертывания.

Общий анализ крови показывает эозинофилию до 20% и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Перед началом лечения нужно определить состояние других систем (почек, кишечника), поэтому назначают общий анализ мочи и кала.

При проведении агглютинации с латексом выявляют антитела к эхинококку.

Точным методом является внутрикожная реакция Кацони. Она подтверждает диагноз в 90% случаев. Под кожу вводится 0,2 мл эхинококковая жидкости. Если появляются покраснения, реакцию считают положительной. Для подтверждения диагноза применяют такой анализ на эхинококкоз:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• лапароскопия.

При УЗИ обследовании печень увеличена. Кисты эхинококка выявляют в переднем, нисходящем, абдоминальном и восходящем отделах печени. В этом случае можно заподозрить эхинококкоз, и назначить специфические тесты, чтобы понять, что это такое. Для диагностики эхинококкоза легких и костей используют рентгенографию. Она выполняется в прямой и боковой проекции.

С помощью лапароскопии можно определить поражение печени и кишечника. В брюшную полость вводится эндоскопическая трубка, которая передает изображение внутренних органов на монитор. Метод позволяет определить размеры и локализацию паразитов, помогает выбрать доступ перед операцией. К более точным методам относят КТ и МРТ. Только после выявления всех кист можно начинать лечение.

Осложнения заболевания

Выделяют такие неблагоприятные реакции:

• разрыв кисты;
• желтуха;
• нагноение;
• асцит.

Желтуха вызвана тем, что паразит сдавливает желчевыводящие пути. К еще одному осложнению относится перфорация кисты. Она сопровождается сильными болями в животе и признаками шока. При формировании абсцесса возникает лихорадка и озноб. В области печени, легкого или кишечника появляется сильная боль. При исследовании крови выявляют сильный лейкоцитоз.

Разрыв кисты приводит к вытеканию ее содержимого в брюшную полость, что может вызвать перитонит. При попадании жидкости в плевральную полость, затрудняется дыхание. Разрыв также может произойти в желудочно-кишечный тракт (тонкую или тонкую кишку). Образование может повреждаться при ударе, падении, сильном кашле. Самым опасным осложнением является диссеминация эхинококка.

Лечение

После установки диагноза эхинококкоз, лечение начинают незамедлительно. Для устранения кист используют оперативное вмешательство. При множественных образованиях проводят несколько операций или устраняют все кисты в течение одной, если позволяет их расположение.

Паразита удаляют вместе с капсулой и пораженными тканями. Если образование имеет гигантские размеры, жидкость из него удаляют посредством пункции, а после извлекают саму капсулу.

Для профилактики распространения эхинококка по брюшной полости, стенки кисты обрабатывают формалином.

На весь период назначают противогельминтные препараты. Их принимают до операции и в послеоперационном периоде. Примером лекарств, устраняющих паразитов, могут быть Вермокс, Вормил. Препараты содержат мебендазол и выпускаются в таблетках. Дозу повышают постепенно, от 1000 мг до 3500 мг в сутки. Лечение длиться 1-1,5 месяца.

При легочной форме назначают отхаркивающие препараты. К ним относят АЦЦ, Амбробене, Аброл. Их принимают в таблетках, 3 раза в сутки. Курс лечения составляет от 5 до 7 дней. Для снижения воспалительного процесса используют глюкокортикоиды (преднизолон). После оперативного вмешательства назначают антибиотики – Цефепим, Цефтазидим.

Профилактика

Для предупреждения заболевания необходимо контролировать бродячих собак. Обязательно проводят медосмотры людей, которые контактируют с животными. В целях личной профилактики необходимо соблюдать гигиену, хорошо мыть овощи и фрукты, кипятить воду из природных водоемов. Людям, которые болели эхинококкозам, необходимо проходить обследование не менее 1 раза в год. Диспансерное наблюдение продолжается в течение 3 лет.

Паразиты могут приводить к тяжелым осложнениям, а лечение заболевания длительное и трудное. Поэтому, необходимо избегать контактов с бездомными животными, соблюдать личную гигиену, вовремя проходить медицинское обследование.

Видео: эхинококкоз – симптомы, причины, лечение