Что такое симпатическая офтальмия – как предотвратить заболевание

Что такое симпатическая офтальмия – как предотвратить заболевание


Симпатическая офтальмия (увеонейроритинит) – патологическое состояние, развивающееся в здоровом глазу вследствие проникающей травмы (операция, ранение) другого глаза. Для заболевания характерно медленно прогрессирующее неинфекционное воспаление. Если своевременно не провести диагностику и не начать лечение, возникает резкая потеря зрения или слепота интактного глазного яблока.

...

Симптомы

Клиническая картина зависит от того в форме какого заболевания протекает симпатическая офтальмия. Первые признаки могут появиться спустя 6-12 недель после травмирования. 

Симпатическая офтальмия

В некоторых случаях патологический процесс имеет затяжной характер, видимая симптоматика появляется только через несколько месяцев после ранения.

Формы симпатической офтальмии представлены в таблице.

Разновидность заболевания Характеристика клинической формы
Серозная Характерны признаки серозного иридоциклита. Внутри глазных камер скапливается серозный выпот. Ощущается незначительная болезненность глазного яблока, гиперемия, слезотечение, светобоязнь. Обычно протекает в легкой форме, заканчивается полным выздоровлением
Пластическая Протекает по типу фибринозно-пластического иридоциклита и образованием нитей фибрина. В передней камере глаза формируются спайки с хрусталиком, образуется фибринозный экссудат. В начале процесса отмечается слезотечение, реакция на свет, блефароспазм. С развитием патологии развивается болезненность. При осмотре глазного дна выявляют расширенные вены, серые мутные включения в стекловидное тело, покраснение, размытость рисунка радужки, отечность зрительного диска. Нарушается отток внутриглазной жидкости, появляется вторичная гипертензия. Тяжелые случаи сопровождаются неизбежной потерей зрения
Невритическая Встречается редко. Происходит поражение сосудистой оболочки, сетчатки с вовлечением в процесс зрительного нерва. Клиника зависит от локализации воспалительного процесса. Общие признаки: снижение остроты зрение, появление вспышек, плавающих точек перед глазами, искажение изображений, сужение бокового зрения, появление скотом. Для благополучного завершения болезни важны ранняя диагностика и лечение – 50% случаев завершаются выздоровлением
Смешанная Самая часто встречаемая форма симпатической офтальмии. Процесс протекает по типу фибринозно-пластического иридоциклита в сочетании с серозной или невритической формами. В большинстве случаев прогноз на выздоровление не благоприятный

Общие симптомы, характерные для симпатической офтальмии:

  • инъецирование склер (покраснение);
  • затуманенное зрение;
  • снижение остроты и поля зрения;
  • болезненность глазных яблок (преимущественно при их движении);
  • фотофобия;
  • обильное отделение слезного секрета;
  • плавающие мушки, вспышки перед глазами.

Симпатическое воспаление глаза

Причины развития патологии

В основе патогенеза симпатической офтальмии находится тесная нейрогуморальная взаимосвязь между двумя глазами. Имеется несколько популярных теорий, объясняющих механизм развития заболевания:

  1. Аутоиммунный. Собственная иммунная система вырабатывает агрессивные антитела, циркулирующие в крови человека, оседающие на оболочках глаза и разрушающие их.
  2. Увеотропные воспалительные агенты поступают в здоровый глаз гематогенным путем.
  3. Нарушение иннервации. Развивается вследствие нарушения нервной проводимости, приводящей к атрофии структур зрительного органа.
  4. Эндогенный токсикоз. Сосудистую оболочку разрушают эндотоксины, образованные после гибели клеток увеального тракта.

Факторы риска симпатической офтальмии:

  • проникающие ранения глазного яблока, осложненные увеитом;
  • хирургические вмешательства на органах зрения;
  • глазные контузии;
  • внутриглазные опухолевые процессы;
  • язва роговицы;
  • подконъюктивальный разрыв белочной оболочки.

Лечение

Появление симптомов заболевания требует немедленного обращения к офтальмологу. Любая отсрочка диагностики и лечения симпатической офтальмии грозит безвозвратной потерей зрения. Для подтверждения диагноза врач проводит тестирование:

  1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Обязательный акцент на наличие травм, операций (вне зависимости от срока давности).
  2. Офтальмоскопия (осмотр глазного дна).
  3. Проверка остроты зрения по таблицам Сивцева, Головина.
  4. Тонометрия (на наличие глаукомы).
  5. Флуоресцентная ангиография (исследование капилляров, питающих глаз).
  6. УЗИ глаз.
  7. КТ органов зрения.

После подтверждения диагноза симпатическая офтальмия начинают медикаментозное лечение, включающее:

  1. Кортикостероиды (Метилпреднизолон, Преднизолон, Метипред). В зависимости от формы и тяжести заболевания назначают перорально (с постепенным снижением дозировки), «мини-пульс»-терапия, «пульс»-терапия (высокими дозами).
  2. Иммуносупрессоры (Циклоспорин).
  3. Антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия.

Препараты назначают субконъюнктивально, парабульбарно или перорально. Лечение продолжается длительно (около 3 месяцев). При неэффективности гормональной терапии могут быть использованы цитостатики. 

При развитии вторичной катаракты показано оперативное вмешательство (факоэмульсификация катаракты с имплантацией искусственной линзы). Если в процессе развития патологии повреждена радужная оболочка, проводят лазерную мембранотомию. 

Если после пройденного курса лечения симптоматическая офтальмия продолжает прогрессировать, то ставится вопрос об удалении травмированного глаза.

Показания, противопоказания и преимущества методики лазерной коррекции зрения. Об этом можно почитать у нас на сайте в статье по ссылке.

Профилактика и прогноз

Специфических мер профилактики симпатической офтальмии не существует. С целью безопасности необходимо защищать глаза от травм и ранений, своевременно лечить воспалительные, эрозивные заболевания органов зрения, проходить ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога.

Прогноз исхода заболевания зависит от тяжести патологии, вида воспаления, эффективности лечения, правильного подбора лекарственных средств. Даже при адекватной терапии 3% пациентов полностью теряют зрение безвозвратно, а 13% остаются слабовидящими.

Симпатическая офтальмия – крайне тяжелая патология, плохо поддающаяся консервативному лечению. При своевременной диагностике и адекватно подобранной иммуносупрессивной терапии более чем в 75% случаях острота зрения остается на достаточном уровне. Поэтому очень важно обратиться за помощью на ранних этапах заболевания.

А вы знали о такой болезни? Если вам приходилось пережить на собственном опыте симпатическую офтальмию, расскажите о своем опыте в комментариях. Сохраните статью в закладках, поделитесь информацией с друзьями в социальных сетях.

Видео по теме: Вилкой в глаз, или… симпатическая офтальмия.

Источники информации:

  • https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-morfologicheskiy-analiz-sluchaev-profilakticheskoy-enukleatsii-glaz-s-hronicheskim-posttravmaticheskim-retsidiviruyuschim/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-epidemiologicheskaya-harakteristika-raneniy-glaza-v-g-permi/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/kriterii-otsenki-stepeni-tyazhesti-techeniya-simpaticheskogo-uveita-v-zavisimosti-ot-klinicheskih-proyavleniy/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/patogenez-i-podhody-k-lecheniyu-travmy-glaz/viewer
  • http://www.oftalmologiya.az/journal/articles/2014/14/128-134.pdf
  • https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Klassifikaciya_i_klinicheskaya_ocenka_uveitov
Вам помогла статья?
Голосовать ПРОТИВГолосовать ЗА (Пока оценок нет)
Загрузка...

Отзывы и комментарии

Добавить комментарий

error: Content is protected !!
Adblock
detector