Что представляет собой тонометрия в медицине – как проводится процедура

Что представляет собой тонометрия в медицине – как проводится процедура


Измерение давления внутри глазного яблока — обязательная процедура при посещении офтальмолога вне зависимости от цели обращения (диспансеризация, заболевание), особенно для пациентов старше 40 лет. Диагностика необходима для раннего выявления первых признаков глаукомы и профилактики потери зрения от этого заболевания. Что такое тонометрия и какие методы используют следует знать каждому, кто следит за своим здоровьем.

...

Что представляет собой тонометрия в медицине

Тонометрия глаза — измерение внутриглазного давления, позволяющее оценить состояние органа и своевременно предотвратить развивающиеся в нем нарушения. В основе метода лежит определение степени деформации роговицы в момент внешнего механического воздействия. Технология дает возможность выявить развитие ряда офтальмологических заболеваний.

Глаукома — необратимая патология, характеризующаяся ухудшением периферического зрения (вплоть до полной слепоты) вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости, обеспечивающей метаболизм структур глаза. Экссудат вырабатывается циллиарным телом, а удаляется системой канальцев, впадающих в кровеносные сосуды, расположенные на поверхности глазного яблока.

Глаукома

В норме этот процесс сбалансирован, лишняя жидкость своевременно выводится. При глаукоме ее отток нарушен. Она скапливается внутри глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления. Длительная компрессия сетчатой оболочки и зрительного нерва становится причиной их атрофии. 

Низкие показатели ВГД также приводят к неблагоприятным последствиям. Пониженное давление в глазном яблоке способствует расширению венозных сосудов и застою крови. Снижается скорость обменных процессов, нарушается трофика, газообмен, острота зрения падает, происходит помутнение хрусталика.

Когда проводится процедура офтальмотонометрии

Тонометрия глаза проводится здоровым людям в целях профилактического осмотра не реже 1 раза в год. Кроме того, диагностика внутриглазного давления показана при наличии таких патологических состояний:

  • глаукома;
  • заболевания нервной системы;
  • сосудистые патологии;
  • осложнения после хирургических вмешательств на органах зрения;
  • нарушение четкости, остроты зрения;
  • врожденные патологии глазного яблока;
  • отслоение сетчатки;
  • слезоточивость, боль, пелена перед глазами, головная боль;
  • эндокринные болезни.

Тонометрию не проводят при наличии инфекционных процессов в глазу, аллергии на препараты, используемые при проведении диагностики (анестетик, краситель). Кроме того, есть другие противопоказания:

  • состояние наркотического, алкогольного опьянения;
  • расстройства психики с повышенной возбудимостью;
  • травматическое повреждение роговой оболочки;
  • высокая степень миопии.
Рекомендуем к прочтению! Компьютерная перимитрия глаза – когда применяется и возможные методы.

Классификация в офтальмологии

Для определения офтальмотонуса используют два вида обследования: бесконтактное и контактное. Пневмотонометрия — компьютерное измерение внутриглазного давления. Это щадящий вариант тонометрии, при выполнении которого не требуется прямой контакт прибора с глазом. Принцип основан на отслеживании реакции роговицы на подаваемую воздушную струю. Методику используют для скрининга (при необходимости быстрого получения результата), а также в педиатрии.

Более точными считаются контактные методы тонометрии глаза.

Тип контактной тонометрии Описание
Аппланационная Измерение ВГД тонометром Гольдмана (насадка к щелевой лампе) или по Маклакову (грузиками). В основе метода находится принцип определения внешней силы уплощающей роговицу
Динамическая Используется тонометр Pascal, действие которого основано на динамической контурной тонометрии. Сенсорный наконечник, наложенный на роговицу пациента, оказывает на нее постоянное компрессионное воздействие с силой в один грамм. Датчик давления фиксирует силу сопротивления и передает данные в компьютер, где производятся расчеты ВГД
Импрессивная Тонометрия осуществляется прибором Шиотца. На роговицу накладывают цилиндрический поршень с грузиком. Чем выше ВГД, тем сложнее вдавливается поршень в оболочку. Показатели снимаются при помощи калибровочной шкалы, прикрепленной к плунжеру

Метод Маклакова

Тонометрия глаза по Маклакову — один из самых широко используемых и эффективных методов. Тонометр представляет собой свинцовый грузик (в виде маленькой гантельки) весом 0,01 кг. На обезболенную анестетиком роговицу пациента в течение 1 секунды оказывается давление гирькой, обработанной колларголом (препарат серебра). Отпечаток переносится на бумажный бланк, и рассчитывают его площадь. Чем она меньше, тем более высокое внутриглазное давление у пациента.  

Тонометрия по Маклакову

Корнеометрия по Гольдману с измерением толщины роговицы

Прибор Гольдмана закрепляют на щелевой лампе. В глаза закапывают анестетические капли короткого действия. Поверхность глазного яблока обрабатывается раствором флуоресцеина. Пациента усаживают напротив аппарата, подбородок и лоб фиксируют подставками.

Призма тонометра накладывается на роговицу. Она делит изображение на два полукруга. При помощи рычагов офтальмолог регулирует давление, оказываемое на роговую оболочку, до момента сведения полусфер. После этого определяется ВГД по шкале прибора.

Тонометрия по Гольдману

Бесконтактная или пневмотонометрия

Бесконтактная тонометрия глаза — самый безопасный метод измерения офтальмотонуса. Так как отсутствует прямой контакт роговицы и прибора в момент снятия показателей, то вероятность инфицирования сводится к нулю. 

Пациент садится напротив установки, фиксирует подбородок на подставке, направляет взгляд на светящуюся точку. Аппарат подает воздушный поток. Роговица под действием воздуха претерпевает определенную степень деформации, зависящую от внутриглазного давления. Показатели передаются автоматически на компьютер, который обрабатывает информацию и выдает результат. 

Бесконтактная тонометрия

Суточная тонометрия

Дневные колебания ВГД имеют значение для выявления глаукомы на начальных этапах ее развития. Незначительные ритмичные изменения давления внутри глаза в течение дня считаются физиологической нормой. При предрасположенности к глаукоме и ее первичных стадиях волны более выражены, чем у потенциально здорового человека.

При подозрении на глаукому назначают двух-трехкратную тонометрию глаза в течение 24 часов с интервалов в 6-16 часов. При отсутствии патологии разница измерений колеблется в пределах 4-5 мм ртутного столба.

Суточное давление оценивается по таким показателям:

  • цифровые значения давления;
  • разница между замерами;
  • пиковые величины внутриглазного давления.

Систематическое превышение уровня нормального ВГД — один из тревожных признаков глаукомы. Разовые скачки давления могут указывать на погрешность измерений, волнение пациента.

Расшифровка данных: нормы для взрослого

Физиологический уровень нормального внутриглазного давления для каждого человека разный. На показатели оказывает влияние толщина центральной части роговой оболочки и индивидуальная погрешность прибора. Если тонометрия глаза проводится утром после сна, зафиксированные показатели будут выше, чем в дневное время.

Согласно международным рекомендациям офтальмологов, офтальмотонус в норме имеет давление около 15-16 мм. рт. ст. Отклонение на 6 единиц в любую сторону не считается патологией.

Показатели тонометрии глаза, превышающие 25 мм. рт. ст. указывают на офтальмогипертензию. Высокие коэффициенты сигнализируют о скоплении жидкости внутри глазного яблока вследствие затруднения оттока, либо на ее гиперпродукцию. Патология может свидетельствовать о начальных этапах глаукомы.

Цифры ВГД ниже 10 мм. рт. ст. говорят об офтальмогипотензии. Такое нарушение наблюдается при общей гипотонии, обезвоживании, инфекционных процессах в организме.

Давление внутри глаза — значимый показатель стабильности и здоровья органа зрения. Для его определения разработаны разные технологии тонометрии. Выбор метода зависит от цели проведения диагностики. Даже если нет видимых отклонений зрения от нормы, проходить обследование рекомендуется ежегодно. Такая тактика позволит выявить патологии зрительного анализатора на начальных стадиях развития.

Когда последний раз вы проходили тонометрию глаза? Обнаружили ли у вас нарушения? Оставьте комментарий под статьей. Сохраните информацию в закладках, поделитесь ей с друзьями из социальных сетей.

Смотрите в видео: Тонометрия – измерение внутриглазного давления (бесконтактная и по Маклакову).

Источники информации:

  • https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-korrektnosti-standartnoy-metodiki-rascheta-vnutriglaznogo-davleniya-pri-tonometrii-po-shiottsu/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/sposob-tonometrii-glaza/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/applanatsionnaya-i-dinamicheskaya-konturnaya-tonometriya-sravnitelnyy-analiz/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/issledovanie-vliyaniya-biomehanicheskih-svoystv-rogovitsy-na-pokazateli-tonometrii/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/o-traditsionnyh-i-sovremennyh-sposobah-issledovaniya-kolebaniy-oftalmotonusa/viewer
  • http://medical-diss.com/medicina/tonometriya-tonografiya-eksperimentalnye-i-klinicheskie-aspekty
Вам помогла статья?
Голосовать ПРОТИВГолосовать ЗА (Пока оценок нет)
Загрузка...

Отзывы и комментарии

Комментарии
  1. Вера

    Интересно, а детям делают такую процедуру?

  2. Левшин А. С.

    Тонометрия глаза является обязательным методом обследования при подозрении на наличие глаукомы у ребенка. Золотым стандартом измерения ВГД у детей является тонометрия по Гольдману.

  3. Алевтина

    Подскажите, какие обезболивающие капли капают при тонометрии глаза. У меня есть аллергия на некоторые анестетики, а диагностику пройти нужно.

  4. Левшин А. С.

    Первое, что вам нужно сделать, это сообщить врачу о том, что у вас есть аллергия. Для обезболивания во время диагностики обычно используют Лидокаин, Иннокаин, Альбуцид, Фурацилин, Алкаин.

Добавить комментарий
error: Content is protected !!
Adblock
detector