Особенности синовиального хондроматоза коленного сустава – методы лечения

Особенности синовиального хондроматоза коленного сустава – методы лечения

Синовиальный хондроматоз коленного сустава – достаточно редкое заболевание, при котором синовиальные ткани замещаются хрящевыми. В результате формируются плотные узелки. Со временем они часто отделяются и свободно перемещаются в суставной сумке. Это приводит к снижению подвижности сустава, появлению хруста, болям, как при движении, так и в состоянии покоя. Без своевременного лечения на фоне хондроматоза развиваются серьезные осложнения. Важно вовремя обратиться с проблемой к врачу.

...

Общие сведения о синовиальном хондроматозе коленного сустава

Клетки, образующую синовиальную оболочку, впитывают и отдают жидкость. Это обеспечивает правильное функционирование суставных структур.

Анатомия колена

При хондроматозе хрящевые ткани очагово замещают синовиальные. Последние не способны отдавать и впитывать жидкость, что вызывает изменение функционирования сустава.

На начальной стадии хондроматоза в синовиальной мембране образуются плотные узелки округлой формы, состоящие из фибробластов и хондробластов. Иногда они встроены в структуру, а иногда возвышаются на ножке. Далее образования отделяются от мембраны и начинают свободно передвигаться в суставной сумке, впитывая питательные вещества из синовиальной жидкости.

Обычно диаметр хрящевых образований не превышает нескольких миллиметров, но иногда они разрастаются до 5 см. В суставной полости может находиться до нескольких сотен таких тел.

Свободные включения раньше именовали «суставными мышами». Такое название они получили из-за способности быстро перемещаться, что напоминает бегающих мышей. Хрящевые включения, образующиеся при хондроматозе коленного сустава, постепенно разрастаются. В 75% случаев они кальцифицируются и костенеют.

При хондроматозе в синовиальной жидкости существенно возрастает уровень хондрокальцина. Это полипептид, который продуцируют хрящевые образования. Хондрокальцин участвует в формировании и разрушении эпифизарной пластинки.

В запущенных случаях окостеневшими хрящевыми образованиями заполняется вся суставная сумка. Такие элементы иногда проникают и в близлежащие ткани.

В медицине зафиксированы случаи озлокачествления хондроматоза.

Классификация

Болезнь бывает приобретенной и врожденной. В последнем случае хрящевые тельца образуются из-за неправильного механизма клеточного деления в проблемной области еще на этапе формирования эмбриона. Врожденный хондроматоз – истинная дисплазия, при которой на суставной оболочке формируются хрящевые или костно-хрящевые наросты.

Приобретенный хондроматоз развивается из-за воздействия внешних, пока не изученных, факторов. Проявления заболевания обычно представлены хондромами (доброкачественными). В редких случаях возможно развитие злокачественных хондросарком.

Синовиальный хондроматоз коленного сустава различают по тяжести течения:

  1. Стабильный. Образуются множественные (от 10 до 50) или одиночные (не более 10) хондромные тела. Далее процесс замещения затормаживается или полностью останавливается.
  2. Прогрессирующий. При такой форме хондромные образования формируются непрерывно. Часто их количество превышает несколько сотен.

Иногда развивается остеоматоз, характеризующихся наличием в полости коленного сустава костных образований неправильной формы. В этом случае симптоматика более выражена.

Хондроматоз коленного сустава

Причины возникновения заболевания

Синовиальный хондроматоз коленного сустава – редко встречающаяся патология, причины которой пока не изучены. Первичную форму связывают с проблемами генетики.

Вторичный хондроматоз коленного отдела связывают с:

  • травмами;
  • воспалением суставных тканей;
  • хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
  • регулярными чрезмерными нагрузками на колени;
  • нарушениями в работе эндокринной системы.

Прослеживается зависимость развития синовиального хондроматоза от возраста. Чаще всего нарушение диагностируют у пациентов старше 40 лет.

Симптоматика болезни

На ранних стадиях развития заболевание прогрессирует без выраженных симптомов. Однако с увеличением размера или количества тел появляются некоторые признаки:

  1. Боли. Присутствуют все время или возникают периодически. Усиливаются при движении коленным суставом.
  2. Хруст (треск, щелчки). Появляются при движении коленом, приседании.
  3. Ограничение подвижности. Возможна частичная или полная блокада из-за ущемления хондромных образований коленным суставом.
  4. Местное повышение температуры, появление отеков и покраснение проблемного участка.

Низкая подвижность и болезненность возникают потому, что из-за хрящевых образований синовиальные структуры утрачивают способность вырабатывать жидкость. Это увеличивает трение в суставе и ускоряет его изнашивание. Человек подсознательно ограничивает подвижность больного участка, чтобы избежать неприятных ощущений.

Внутрисуставные хондроматозные тела

Сложность своевременной диагностики заключается в том, что симптомы синовиального хондроматоза коленного сустава неспецифичны и схожи с признаками других заболеваний, например, гонартроза.

Диагностика

Поставить диагноз на основе визуального осмотра и симптоматики невозможно. Потому проводят следующие исследования:

  1. Рентгенография. Позволяет увидеть хондромные тела, которые визуализируются в виде множества шаровидных или овальных образований.
  2. УЗИ, МРТ, КТ. Назначают, если хондромные тела не содержат кальциевые соли. Исследования позволяют выявить форму, величину включений.
  3. Биопсия, артроскопия. Наиболее информативная диагностическая методика. Позволяет определить степень поражения, состояние сустава, а также величину и число хондромных тел.

Лечебные мероприятия

Лечение синовиального хондроматоза направлено на купирование неприятных симптомов, восстановление деятельности коленного сустава. Максимальной эффективностью обладают хирургические мероприятия, но до операции активно используют консервативную терапию.

Консервативная терапия

Чтобы снизить выраженность неприятных симптомов хондроматоза, используют нестероидные противовоспалительные препараты. Их принимают перорально или втирают в проблемный участок.

Препараты выбора:

  • Ортофен;
  • Кетопрофен;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Найз;
  • Нимесил и прочие.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Перед операцией ограничивают подвижность сустава, чтобы предотвратить повреждение синовиальной оболочки сформированными хрящевыми тельцами.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение – главный метод борьбы с синовиальным хондроматозом коленного сустава. Методика операции выбирается с учетом степени запущенности болезни и наличия осложнений. Возможны следующие варианты.

Методика Описание
Артроскопия Наименее травматичное вмешательство, требующее небольших разрезов или проколов на колене. Предполагает удаление хондромных тел с помощью стержня артроскопа, специальных игл или щипцов
Артротомия В этом случае рассекают суставную капсулу, обнажая полость сочленения. Из нее удаляют свободные костно-хрящевые элементы, а от синовиальной оболочки отсекают нежизнеспособные ткани
Частичная синовэктомия Удаляют пораженную часть суставной оболочки открытым или артоскопическим способом. Это позволяет избежать деформации коленных суставных элементов и остановить прогрессирование хондроматоза
Тотальная синовэктомия Иссекают всю синовиальную мембрану поврежденного отдела

Артроскопия

Период реабилитации

После операции следует восстановительный период. На прооперированную зону накладывают жесткую лангету, обездвиживающую сустав. После нее применяют эластичные бандажи, оберегающие от резких движений.

Чтобы ускорить регенерацию тканей, улучшить кровообращение и снизить вероятность рецидива назначают физиотерапию. Применяют следующие методики:

  • воздействие гальваническими токами;
  • ударно-волновое воздействие;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • ультрафонофорез с хондропротекторами и витаминами группы В;
  • иглорефлексотерапию;
  • магнитотерапию;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • лазеротерапию;
  • гирудотерапию.

Также назначают ЛФК. Упражнения подбирают индивидуально для каждого пациента.

ЛФК при синовиальном хондроматозе коленного сустава

Осложнения хондроматоза без лечения

Без своевременного лечения синовиального хондроматоза хрящевые тела костенеют, вызывают разрушение коленного сустава. Это приводит к тугоподвижности и контрактуре. В запущенных случаях развивается атрофия мышц пораженной конечности.

Продолжительное течение хондроматоза является причиной гонартроза. При этом состояние человека быстро ухудшается. Лечению заболевание поддается с трудом. Уже через пару лет происходит частичное или абсолютно обездвиживание пострадавшей части ноги. Подобное состояние называют анкилозом. При такой патологии человек не способен передвигаться без опоры (костылей).

Профилактика и прогноз

Шансы на излечение заболевания высокие. Однако при неполном иссечении измененной синовиальной оболочки с вероятностью 23% возможны послеоперационные рецидивы.

Для профилактики повторного развития хондроматоза коленного сустава важно вовремя лечить воспалительные и инфекционные болезни, избегать травм проблемной конечности. Люди, перенесшие лечение хондроматоза, должны проходить ежегодное обследование. При любых подозрительных симптомах обращаться к доктору.

Синовиальный хондроматоз коленного сустава – редко встречающаяся патология, при которой синовиальные ткани частично заменяют хрящевые включения, неспособные отдавать и впитывать жидкость. Из-за этого сустав быстро изнашивается, теряет подвижность, развиваются осложнения. Лечится болезнь операционным путем, но и в этом случае возможны рецидивы.

Поделитесь своим опытом борьбы с болезнями суставов в комментариях. Сохраните статью в закладки или расскажите о ней в соцсетях.

Видеоинформация о таком заболевании как хондроматоз коленного сустава.

Подагрический артрит коленного сустава – как бороться с коварным заболеванием можно прочитать здесь.

Источники:

  • https://yandex.ru/turbo/sustavlive.ru/s/drugie-bolezni/sinovialnyj-hondromatoz-kolennogo-sustava.html
  • https://yandex.ru/turbo/ilive.com.ua/s/health/sinovialnyy-hondromatoz-sustavov_131529i15958.html
  • https://freemove.ru/health/bolezn-sinovialnyy-khondromatoz-sustavov.php
Вам помогла статья?
Голосовать ПРОТИВГолосовать ЗА (Пока оценок нет)
Загрузка...

Отзывы и комментарии

Добавить комментарий

error: Content is protected !!
Adblock
detector