Лечение тендовагинита голеностопного сустава – самые эффективные способы

Лечение тендовагинита голеностопного сустава – самые эффективные способы


Голеностопный сустав — подвижное сочленение костей голени со стопой. Во время ходьбы на него оказывается нагрузка во много раз превышающая вес человека. Основная функция голеностопа заключается в выполнении движений вверх-вниз, регулирующиеся связками. Чрезмерная или неравномерная нагрузка приводят к травмированию, воспалению связочного аппарата и дальнейшему повреждению сустава. Тендовагинит голеностопного соединения — сочетанное воспаление сухожилия и его влагалища (синовиальной оболочки).

...

Причины и провоцирующие факторы

Тендовагинит голеностопного сустава полиэтиологическое заболевание. Самой частой причиной воспаления связок и их оболочек выступает неумеренная нагрузка на нижние конечности, которая приводит к возникновению микроскопических надрывов волокон сухожилия. В местах травм постепенно развивается воспалительная реакция.

Повреждению преимущественно подвержены волокнистые структуры, находящиеся в сухожильных влагалищах (коллагеновые «мешочки», обеспечивающие сухожилию скольжение). В процессе развития патологии возникают дегенеративно-деструктивные нарушения, охватывающие все расположенные вблизи ткани.

Сухожилия и сухожильные влагалища голеностопа

Повышенный риск заболеть тендовагинитом голеностопного сустава есть у людей определенных профессий, испытывающих высокие нагрузки на ноги в течение дня. Это:

  • балерины;
  • спортсмены (лыжники, биатлонисты, футболисты, конькобежцы, фигуристы, др.);
  • грузчики;
  • продавцы;
  • рабочие за станком.

Кроме того, спровоцировать воспаление может:

  • ношение обуви на высоком каблуке;
  • ожирение;
  • травмы и последствия после них;
  • наследственные нарушения развития и строения соединительной ткани, костей;
  • ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, артроз, подагра);
  • системные заболевания (системная красная волчанка, спондилоартрит);
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • нарушение кальциевого обмена (остеопороз, рахит);
  • нарушение микроциркуляции и лимфодренажа;
  • осложнения инфекционных заболеваний (грипп, бруцеллез, туберкулез, сифилис, гонорея, сепсис).

Классификация

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), тендовагинит голеностопного сустава систематизируется по нескольким критериям – причине возникновения, течению и характеру воспаления.

Классификация тендовагинита

По причине возникновения

В зависимости от этиологического фактора, вызвавшего воспаление голеностопного сустава, тендовагинит может быть инфекционный и неинфекционный.

Септические тендовагиниты (инфекционные) в свою очередь разделяют на две группы:

  1. Специфические. К возбудителям этой группы относят такие инфекции, как Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis, микроорганизмы рода Brucella, семейство ретровирусов рода Lentivirus, другие. Специфические тендовагиниты относят ко вторичным патологиям, т. к. являются осложнением других инфекционных заболеваний (сифилис, гонорея, туберкулез, хламидиоз, бруцеллез, СПИД).
  2. Неспецифические. Вызываются любыми инфекционными агентами, за исключением специфических: Staphylococcus, Streptococcaceae, различные виды грибков и вирусов. Неспецифические тендовагиниты голеностопного сустава развиваются чаще всего нисходящим путем, через занесение инфекции из других очагов, находящихся в легких, носоглотке, мочеполовой системе и т. д. Кроме того, заболевание возникает вследствие проникновения микроорганизмов в рану при открытых травмах в области голеностопного соединения.

Асептический тендовагинит (неинфекционный) развивается из-за микротравмирования волокон сухожилия при систематической высокой нагрузке на голеностоп. Форма заболевания характеризуется образованием выпота в полость капсулы, который постепенно замещается фибрином. Возникает дефицит синовиальной жидкости, образуются спайки, сустав теряет амортизирующую способность.

Асептический тендовагинит голеностопного сочленения по причине возникновения может быть профессиональным и реактивным (в результате дегенеративно-деструктивных процессов в организме).

По характеру воспаления

Воспалительный процесс, охвативший голеностопный сустав, оценивается после контроля экссудата, скопившегося в суставе вследствие воспаления:

  • серозный (асептический). Выпот содержит незначительное количество протеина и белые клетки крови (преимущественно лимфоциты). Исход патологии благоприятный, экссудат рассасывается;
  • гнойный (септический). В экссудате преимущественно палочкоядерные клетки (нейтрофилы, моноциты, базофилы). Возможен переход в хроническую форму;
  • фибринозный. В жидкости обнаруживают нити фибрина. Чаще наблюдается при инфекционной патологии;
  • геморрагическое. Экссудат содержит эритроциты. Встречается при тяжелых инфекциях (за счет увеличения проницаемости сосудистой стенки) и травмах (при повреждении сосуда).

По клиническому течению

В зависимости от особенностей клинического течения, тендовагинит голеностопного сочленения бывает;

  • острым, возникающим внезапно;
  • хроническим (если не лечить острый тендинит, патологический процесс хронизируется).

Клиническая картина

Острая форма асептического тендовагинита голеностопного сустава протекает с клиническими проявлениями, характерными для воспаления:

  1. Отечность тканей вокруг голеностопного сустава. Они напряжены, отек значительный, стремительно распространяется радиально от сустава.
  2. Гипертермия зоны воспаления.
  3. Гиперемия кожи над сочленением. Возникает вследствие расширения капилляров.
  4. Крепитация (хрустящие звуки) при ощупывании пораженной области и попытке осуществить любое движение.
  5. Ограничение подвижности из-за отека. Нарушение функциональности проявляется в невозможности согнуть или разогнуть стопу (пассивно расслаблена).
  6. Острая локальная боль (иногда распространяется на стопу, голень). При наличии в экссудате гноя, может быть пульсирующей.
Тендовагинит голеностопа левой ноги
Тендовагинит голеностопа левой ноги

Отсутствие адекватного лечения тендовагинита голеностопного сустава приводит к переходу острой стадии в хроническую. Симптоматика становится сглаженной и едва заметной:

  • отек практически полностью проходит, но остается пастозность тканей;
  • боль возникает периодически как реакция на перенапряжение, погоду, во время, когда человек переносит острые респираторные заболевания;
  • подвижность конечности восстанавливается, но не в полном объеме;
  • возможно появление хромоты;
  • при ходьбе наблюдается быстрая утомляемость;
  • при движении конечностью слышатся скрипящие звуки.

Инфекционный тендовагинит голеностопного соединения протекает с теми же клиническими симптомами, но в более выраженной форме из-за интоксикации организма. У человека нарушается общее состояние, поднимается температура тела, появляется озноб, тахикардия, потеря аппетита, сильная слабость, головная боль.

Диагностика

Диагноз неспецифического тендовагинита голеностопного сустава выставляется на основании сбора анамнеза, жалоб, визуального осмотра лодыжки, ее пальпации. При инфекционной патологии диагностика основывается на подтверждении первичного заболевания, являющегося причиной септического тендовагинита.

Хронический тендовагинит диагностируется при выявлении на рентгене конечности изменений структуры капсулы, ее деформации, утолщения. Также признаком хронизации процесса является наличие контрактур.

Основные методы исследования при проведении дифференциальной диагностики:

  • ультразвуковое сканирование голеностопного сустава;
  • рентгенография;
  • MРT.

Основные методы лечения

Тактика лечения тендовагинита голеностопного сустава зависит от вида, степени тяжести клинического течения. Важный пункт терапии – обеспечение покоя пораженной стопе. Ее иммобилизируют при помощи ортопедических ортезов, позволяющих надежно фиксировать сустав. При передвижении рекомендуется использовать трость. Если воспаление незначительное, а отек не очень большой, то вместо ортеза допускается наложение эластичного бинта.

Фармакологические препараты

При тендовагините голеностопного сочленения проводят симптоматическую и этиотропную терапию медикаментозными средствами. Наиболее часто используют группы препаратов:

  1. НПВС (Diclofenac, Nimesulide, Meloxicam). Нестероидные противовоспалительные средства — основа лечения асептического тендовагинита. Они устраняют воспаление, отеки, боль. Применяют системно (инъекции, таблетированные формы) или местно (кремы, гели).
  2. Антибиотики широкого спектра действия (Ceftriaxonum, Piperacillin, Timentin). Используют при инфекционном поражении голеностопа. Разрушают оболочку микроорганизмов, подавляют рост бактериальной флоры. Часто назначают парентерально.
  3. Глюкокортикостероиды (Dexamethason, Hydrocortisone). Гормональные препараты применяют совместно с анестетиками (Lidocaine hydrochloride solution for injections, Novocaine) для проведения внутрисуставных блокад. Используют для устранения воспаления и купирования болевого синдрома при неэффективности НПВС.
  4. Хондропротекторы (Artradol, Chondroxide). Назначают в виде мазей, инъекций.
  5. Местные согревающие кремы и гели (Capsicam, Efcamon). Используют для втирания в область воспаленного сустава.

Препараты применяемые в терапии тендовагинита

Физиотерапевтические процедуры

Методы физического воздействия на больной голеностопный сустав способствуют скорейшему восстановлению утраченных функций, снижают отеки, болезненность, ускоряют регенерацию ткани сухожилия, предотвращают развитие нежелательных последствий тендовагинита.

Физиотерапевтические методы при тендовагините:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез с лекарственными препаратами (Lydasum, Diclofenac);
  • лазеролечение;
  • УВЧ-терапия.

После устранения острого воспаления пациентам проводят аппликации парафина, грязелечение, назначают комплекс лечебной физкультуры.

Лечение тендовагинита

В качестве сопутствующей терапии при тендовагините разрешается использовать отвары лекарственных трав (ромашка, зверобой, липовый цвет). Они не помогут вылечить основное заболевание, но усилят защитные силы организма.

При появлении симптомов тендовагинита голеностопного сустава необходимо незамедлительно обратиться к ортопеду и начать лечение. В противном случае будет потеряна функциональность сочленения, восстановить которую сложнее, чем вылечить воспаление. Терапия патологии консервативная. В качестве дополнения к ней можно использовать народные методики.

Если вас коснулась подобная проблема, поделитесь в комментариях, как вы с ней справились. Сохраните статью в закладках, поделитесь информацией со своими друзьями из соцсетей.

Также предлагаем посмотреть видео рассказ о том, что такое тендовагинит суставов и как он лечится? 

Источники информации:

  • https://cyberleninka.ru/article/n/razvitie-tendovaginitov-u-biatlonistov-i-lyzhnikov-s-uchetom-immunodepressii/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-ultrazvukovoy-diagnostiki-patologii-stopy-i-golenostopnogo-sustava/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/artroz-golenostopnogo-sustava-metody-lecheniya/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennoe-predstavlenie-voprosa-lecheniya-bolnyh-s-povrezhdeniem-golenostopnogo-sustava-obzor-literatury/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-periartikulyarnyh-bolevyh-sindromov/viewer
  • https://kpfu.ru/portal/docs/F591606226/4.Vospalenie.regeneraciya.pdf
Вам помогла статья?
Голосовать ПРОТИВГолосовать ЗА (Пока оценок нет)
Загрузка...

Отзывы и комментарии

Добавить комментарий

error: Content is protected !!
Adblock
detector