Распространенные причины отслойки сетчатки – эффективные методы лечения патологии

Распространенные причины отслойки сетчатки – эффективные методы лечения патологии


Сетчатка — внутренняя оболочка глаза (нейросенсорная), расположенная между стекловидным телом и сосудистой оболочкой. Она содержит фоторецепторы (палочки, колбочки) и нейроны зрительного нерва.

...

При воздействии различных неблагоприятных факторов может происходить отслоение сетчатки — ее отделение от нижележащих слоев (сосудистого, пигментного), что приводит к нарушению трофики, резкому снижению зрения, необратимой слепоте. Знание причин и первых предвестников патологии может остановить заболевание на ранней стадии, спасти зрение.

Симптомы

Отслоение не сопровождается болевыми ощущениями. Для этой патологии характерны зрительные нарушения, световые феномены:

  1. Метаморфопсия — расстройство зрительного восприятия форм, размеров, цвета, ориентации, параметров движения объектов внешней среды. Это неспецифические признаки отслоения сетчатки. Они возможны и при других офтальмологических заболеваниях.
  2. Фотопсии — появление в глазах вспышек, точек, образов, теней. Особенно хорошо заметны при закрытых глазах. Возникают вследствие сильного натяжения и трения сетчатки в месте контакта со стекловидным телом (преимущественно при движении глазных яблок). Со временем сетчатка истончается, происходит ее отслоение и разрыв. В результате фотопсий у человека начинаются трудности координирования в пространстве.
  3. Плавающие объекты (нити, точки). Свидетельствуют о начале дегенеративно-деструктивных процессов в стекловидном теле. Признак характерен как для отслоения сетчатки, так и для других патологий, связанных с атрофией структур органа зрения.
  4. Появление «завесы» перед глазами. Темная полоса в виде шторки перекрывает часть поля зрения. По мере прогрессирования патологии ее размер увеличивается от периферии к центру. 

В поле зрения может появляться помутнение в виде округлого тела (кольцо Вейса), что говорит об отрыве задней гиалоидной мембраны. Отсутствие врачебного вмешательства приводит к появлению кровоизлияния в стекловидное тело. В этом случае процесс считается необратимым, приводит к слепоте.

Как видит человек с отслоением сетчатки
Как видит человек с отслоением сетчатки

Причины

Отслоение сетчатки — быстро развивающийся процесс, требующий экстренного обращения к офтальмологу. Из-за отрыва нейросенсорной оболочки от ниже лежащих слоев прекращается кровоснабжение, приводящее к нарушению метаболических процессов в сетчатке, хрусталике, стекловидном теле. Развиваются необратимые дегенерации, изменяющие структуру ткани.

Риск развития отслоения сетчатки увеличивается с возрастом. У молодых людей патология чаще связана с травмами (бытовые, во время занятия спортом).

Факторы риска:

  • травмы глаза – отслоение сетчатой оболочки не всегда происходит в момент травматического повреждения, оно может наступить спустя некоторое время после него, поэтому важно обратиться к специалисту для контрольного осмотра даже при незначительном повреждении;
  • врожденная, приобретенная миопия;
  • воспалительные, инфекционные заболевания органов зрения;
  • опухолевые процессы;
  • сахарный диабет;
  • нарушение кровообращения;
  • генетическая предрасположенность;
  • ятрогенные причины (последствия неудачно проведенных оперативных вмешательств на глазах).

Патогенез заболевания

Различают несколько механизмов развития патологии.

Разновидность отслоения сетчатки  Описание
Регматогенное В основе патогенеза — разрыв сетчатки, подтекание под нее жидкости из стекловидного тела. Патология развивается на фоне дистрофии, при которой отдельные участки оболочки истончаются. Провоцируют разрыв перенапряжение зрения, поднятие тяжестей
Тракционное В результате плотного соединения стекловидного тела с сетчатой оболочкой, наблюдаемых при разных соматических патологиях (сахарный диабет, серповидно-клеточная анемия, др.) с прогрессирующей ишемией. В ответ на локальное снижение кровотока образуются ломкие коллатерали, являющиеся источником повторных кровоизлияний. Стекловидное тело спаивается с сетчаткой. Во время движения глазных яблок оно тянет за собой нейросенсорную оболочку и отрывает ее от подлежащего пигментного слоя
Экссудативное Отслоение сетчатки происходит вследствие скопления серозного выпота из капилляров хориоидеи. Главной причиной подобного процесса является воспаление, увеличивающее проницаемость сосудов
Травматическое Пусковым механизмом для отслоения сетчатки служат травмы головы и глаз. К тому же виду приводят неудачно проведенные операции по поводу замены хрусталика

Диагностика

При подозрении на отслоение сетчатой оболочки пациенту назначают комплексное офтальмологическое обследование, включающее:

  1. Определение остроты зрения с использованием таблиц (Сивцева, Головина, Снеллена). Дает возможность оценить состояние центральной зоны сетчатки.
  2. Периметрия. Выявление патологий бокового зрения (периферия оболочки).
  3. Тонометрия. Определение внутриглазного давления. Для отслоения характерны пониженные показатели.Тонометрия
  4. Электрофизиологические методы исследования. Оценка состояния головного мозга, оптических нервов, составление прогноза на исход заболевания.
  5. Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна. Позволяет определить места разрывов и истончения сетчатки.
  6. Офтальмоэхография. УЗИ-сканирование глаза дает информацию о состоянии всех мягких структур органа зрения, объеме поражения сетчатки, стекловидного тела.
  7. Оптическая когерентная томография. Метод, позволяющий выявить самые незначительные патологические изменения в структуре глаза.

Лечение

Как лечить отслоение сетчатки зависит от вида и степени ее поражения. Консервативная терапия возможна только при экссудативной отслойке сетчатой оболочки воспалительного характера. В этом случае офтальмолог назначает медикаментозное лечение, направленное на купирование воспаления.

Наиболее эффективны:

  1. Антибиотики широкого спектра действия – Амоксициллин, Доксициклин, Рифампицин, др. 
  2. Глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Триамцинолон, Преднизолон. Назначают системно или местно (закапывание капель, закладывание мази за веко).
  3. НПВС – Индометацин, Диклофенак натрия. Используют при умеренно выраженном процессе.
  4. Иммуносупрессоры – Циклоспорин, Азатиоприн. При неэффективности противовоспалительной терапии и выраженном процессе.
  5. Фибринолитики – Проурокиназа, Коллализин. Назначают с целью предотвращения образования спаек.

Если серозный выпот произошел в результате злокачественного опухолевого процесса, то назначают лучевую терапию, либо эндорезекцию опухоли. Коррекцию других видов отслоения сетчатки проводят инвазивно.

Хирургическое вмешательство осуществляют одним из способов:

  1. Местное пломбирование силиконовой пломбой в зоне разрыва. Используется при незначительном отслоении. При большой области поражения применяют круговое пломбирование.
  2. Витрэктомия. Операция по удалению стекловидного тела. Свободное место заполняют силиконом или физиологическим раствором, которые изнутри оказывают давление на сетчатую оболочку и придавливают ее к сосудистому слою.
  3. Лазерная коагуляция сетчатки. Лазерный луч запаивает проблемный участок, что останавливает развитие заболевания.
  4. Криокоагуляция. Представляет собой ожог тканей холодом.
  5. Баллонирование. Используется для удаления экссудата и спаек сетчатки с сосудистой оболочки.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства по поводу отслоения сетчатой оболочки продолжается до 1,5-2 месяцев. На протяжении всего восстановительного периода пациент должен строго соблюдать назначение врача. Необходимо ограничить занятия спортом, другие физические нагрузки. Запрещено посещение бани, сауны, солярия. Период реабилитации проходит под строгим контролем врача, которого пациент посещает в назначенное время.

Витректомия
Витректомия

Профилактика и прогноз

Профилактика отслоения сетчатки заключается в периодическом посещении офтальмолога с целью осмотра. Особенно это значимо во время беременности, после травм, при наличии патологии глаз (миопия, воспаления). Кроме того, необходимо соблюдать меры безопасности по предупреждению травмирования глаз во время спортивных тренировок, при выполнении работы в быту и на производстве. Отказ от алкоголя и курения также способствуют сохранению здоровья органов зрения.

Прогноз исхода заболевания зависит от своевременной диагностики, лечения. Чем раньше проведена операция, тем больше шанс на благополучное выздоровление. Запущенная болезнь грозит полной потерей зрения.

Лечение народными средствами

Народные способы лечения можно использовать только в качестве вспомогательных мер к традиционным медицинским манипуляциям. Травяные чаи помогут успокоить нервную систему, улучшить сон. Для этого можно использовать отвары ромашки, мелиссы.

В качестве самостоятельной терапии отслоения сетчатки нетрадиционные технологии категорически запрещены. Они могут нанести вред и ускорить падение остроты зрения. При первых симптомах патологии необходимо обратиться в медицинское учреждение и пройти назначенное лечение.

Отзывы о лечении отслойки сетчатки глаза лазером

Лазерная коагуляция останавливает развитие дистрофии, препятствует отслоению сетчатки. Ее используют как для лечения, так и с профилактической целью при диабетических изменениях, возрастной макулодистрофии, сосудистых патологиях глаз. Процедура проводится амбулаторно под местной капельной анестезией. Продолжительность манипуляции – около 20 минут.

Принцип технологии заключается в направленном воздействии лазерного луча на участок отслоения. Происходит преобразование световой энергии в тепловую, которая коагулирует ткань и сращивает сетчатку с сосудистой оболочкой. Операция бескровная, не требует длительной реабилитации.

Отзывы пациентов

Ирина, 28 лет

«Зрение начало падать с 6-летнего возраста. В школе носила очки, потом перешла на линзы. После поступления в институт стала замечать, что сильно устают глаза, появились цветные вспышки, круги в поле зрения. Записалась на консультацию к офтальмологу. При осмотре (после расширения зрачка мидриатиками) обнаружили множественные микроразрывы (отслоения) сетчатой оболочки обоих глаз. На следующий же день провели прижигание лазером под местной анестезией. Операция проводится через линзу, установленную в глаз. Я видела только вспышки лазера, боли не чувствовала совсем. На коррекцию обоих глаз ушло примерно 25 минут. Первые 4 дня глаза слезились и реагировали на свет. Потом все нормализовалось. После операции прошло 5 лет. Каждые 6 месяцев прохожу осмотр у офтальмолога. Сетчатка в хорошем состоянии, разрывов больше нет, несмотря на то, что я родила за это время двоих малышей.”

Екатерина, 32 года

“За последние два года зрение упало с -3,5 диоптрии (оба глаза) до -6. Посетила клинику глазных болезней, где во время офтальмоскопии обнаружили два симметричных разрыва сетчатки обоих глаз. Назначили операцию лазером. Перед самой процедурой закапали глаза для расширения зрачков и обезболивания. Операция прошла быстро, минут 15, не больше. К сожалению, несмотря на анестезию, было больно, особенно, когда запаивали разрыв на втором глазу. Сейчас идет третья неделя после операции. Вижу пока не очень хорошо, назначенные капли отменила неделю назад. На контрольном приеме врач сказал, что коагуляция прошла хорошо. Рекомендую процедуру всем, кому это необходимо.”

Отслоение сетчатки – опасное состояние, которое требует своевременного врачебного вмешательства. Если не обратиться в клинику, то можно совершенно утратить возможность видеть. Для профилактики патологии важно раз в год посещать офтальмолога для диагностики.

Дорогие читатели, а вы как часто контролируете свое зрение и проверяете сетчатку глаз? Если сталкивались с подобной проблемой, оставьте свой отзыв в комментариях. Сохраните статью в закладках, поделитесь информацией с друзьями из социальных сетей.

О том, кому грозит отслоение сетчатки и как уберечь себя от печального исхода, рассказывает врач офтальмолог-ретинолог в видео.

Лазерная коррекция зрения – показания, противопоказания и преимущества методики у нас на сайте в статье по ссылке.

Источники информации:

  1. https://cyberleninka.ru/article/n/otsloenie-setchatki-glaza-profilaktika-i-lechebnaya-fizkultura/viewer
  2. https://cyberleninka.ru/article/n/chast-i-otsloyka-setchatki-pri-artifakii/viewer
  3. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-hirurgicheskogo-lecheniya-regmatogennoy-otsloyki-setchatki/viewer
  4. https://geropharm.com/upload/iblock/b18/Эффективность%20Ретиналамина%20в%20комплексном%20лечении.pdf
  5. https://cyberleninka.ru/article/n/retsidivy-otsloyki-setchatki-svyazannyes-progressirovaniem-proliferativnoy-vitreoretinopatii-posle-pervichnoy-endovitrealnoy/viewer
Вам помогла статья?
Голосовать ПРОТИВГолосовать ЗА (Пока оценок нет)
Загрузка...

Отзывы и комментарии

Добавить комментарий
error: Content is protected !!
Adblock
detector